莫因“失足”憾终身 ! 崴脚后不能忽略的检查

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  踝关节是人站立时最主要的负重及平衡关节。无论走路还是跑跳,都是对踝关节功能状态的考验。它的稳定,依赖于肌腱、韧带、关节囊的作用,而作为外踝主要平衡装置之一的距腓前韧带,是踝关节扭伤中最容易受伤的,其损伤是踝关节外侧不稳定的基础。

  崴脚后会出现脚不能着地、关节疼痛、肿胀等症状,大部分人通过休息、冰敷后症状缓解,疼痛、肿胀大多会自行消退,往往不受重视。

  不少患者认为不痛了就是康复了,便恢复了正常的活动,甚至跑、跳、对抗等剧烈活动。殊不知,其中约有30%以上的患者会出现反复崴脚的情况。

  金华市人民医院骨一科主任、主任医师陈有芬介绍,这种情况是因为损伤了距腓前韧带。距腓前韧带提供了踝关节外侧60%的稳定性,如果距腓前韧带损伤而不能有效处理,还未充分恢复便开始受力,便会出现“扭伤-不稳-运动-再扭伤”的恶性循环,导致踝关节稳定性的下降。

  所以部分症状不严重的患者,容易忽略距腓前韧带隐性损伤,很容易出现反复扭伤,或者行走时的疼痛,如果长此以往也会很容易出现踝关节的骨性关节炎。那么,如何发现距腓前韧带的隐性损伤呢?如何正确、全面的评估距腓前韧带情况呢?

  陈有芬表示,首先,临床医生会对患者进行专科查体,初步判断距腓前韧带是否断裂,然后就要进行影像学检查。目前,主要的影像学检查方法有X线、CT、磁共振、超声。X线、CT主要对骨敏感,无法检查韧带等软组织损伤;磁共振对韧带敏感,但对于细微的撕裂往往容易忽略。

  踝关节高频超声检查有着特点:

  高分辨超声检查仪。不仅能够清晰显示韧带的形态、韧带的纤维纹理,还能清晰显示韧带断裂或部分纤维撕裂。

  超声对液体敏感。韧带损伤往往伴随局部出血,这项技术能观察损伤部位出血情况。

  超声能评估韧带血流情况。在彩色能量多普勒技术的加持下,超声能够观察受伤部位的供血情况。若供血丰富,则考虑短期损伤或炎症存在;若供血较少,则考虑陈旧性损伤。

  超声检查实时成像。超声检查能够与专科查体相结合,在超声下进行前抽屉实验,动态观察韧带损伤情况,更加准确。

  无辐射,费用低,适合损伤初期的韧带评估及治疗后效果观察。

  陈有芬表示,踝关节因疼痛导致活动明显受限,症状的强度与扭伤的严重程度相关。

  一般来说,I度损伤时,韧带连续性完整,仅表现为韧带肿胀,此时通常会经历轻微的疼痛、肿胀,踝关节功能能力几乎没有影响;

  II度损伤时韧带连续性部分中断;

  III度损伤则表现为韧带连续性完全中断,就是我们常说的“断裂”。

  II度损伤以及III度损伤,损伤时疼痛、肿胀明显加剧,踝关节活动受影响,此时若没有得到足踝外科或者运动医学科医生的专业指导,部分患者就会发展成慢性踝关节不稳,在日常生活中表现为习惯性崴脚。

  崴脚是件小事,影响可大可小,为了以后能自在奔跑、跳跃,需要遵医嘱做好相关检查哦!