浙江省中医住院医师规范化培训结业考核大纲

 

目   录

 

第一章 公共科目考核大纲

第二章 专业基础知识考核大纲

第三章 辅助检查判读考核大纲

第四章 专业学科考核大纲

第五章 技能操作考核大纲

 

 

 

第一章 公共科目考核大纲

 

公共科目考核包括医学伦理与卫生法、循证医学与临床科研、重点传染病防治知识、临床思维与人际沟通（医患沟通学）。

内容同《浙江省住院医师规范化培训公共科目考核大纲》相应部分-----略

 

 

 

第二章 专业基础知识考核大纲

 

专业基础知识部分是每个参加规范化培训的中医住院必须掌握的。考核是以笔试的形式，考核所有专业中医住院医师掌握中医专业基础知识的水平，包括中医内科（含急诊）、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科。

 

一、中医内科

（一）呼吸内科 

掌握              

    1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、悬饮等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭等急重症的处理。

熟悉

    1、其他病原体所致肺部感染、肺栓塞、肺结核、间质性肺炎和结节病、原发性支气管肺癌、睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性呼吸窘迫综合征的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、肺痈、肺痨、肺癌、咯血等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3、气胸、胸腔积液、喘促等急重症的处理。

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、周仲英主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第二版。

 

（二）心血管内科  

掌握

    1、高血压病、冠心病、稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征、急性左心衰、慢性心力衰竭、常见心律失常的临床表现、诊断要点和治疗原则；

    2、胸痹、心悸、眩晕、喘证等疾病的辨治论治、各证的证候特点；

    3、急性左心衰的处理，高血压急症的处理。

熟悉

    1、高血压病、冠心病、稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征、急性左心衰、慢性心力衰竭、常见心律失常的鉴别诊断，中西医结合治疗具体方案、用药；心肌炎与心肌病、高脂血症、常见瓣膜病的临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案 ；

    2、胸痹、心悸、眩晕、喘证等疾病的病因病机、类证鉴别和各证治法方药；

    3、心血管疾病常用药物的临床应用；

    4、动脉粥样硬化的高危因素。

 

参考资料

    1.陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2. 周仲瑛主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪（第二版），全国高等中医药院校规划教材《中医内科学 》（供中医类专业用），中国中医药出版社，2007年，第2版；

    3. 陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版。

 

（三）消化内科  

掌握

    1、呕吐、胃痞、胃脘痛、腹痛、泄泻、血证（胃肠道出血）等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、慢性腹泻、上消化道出血、胰腺炎、肝硬化等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肠梗阻的诊断与治疗原则。

熟悉

    1、黄疸、臌胀、痢疾、肝癌、胃癌、大肠癌等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、原发性肝癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、结肠癌等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版；

    3、周仲瑛主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材  新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学 》（供中医类专业用）中国中医药出版社，2007年，第2版。

 

（四）急诊医学

掌握

    1、发热、胸痛、腹痛、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；

    2、咯血、气胸、呼吸衰竭、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、消化道大出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病急症的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；

    3、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗原则；

    4、心搏呼吸骤停、感染性休克等急危重症的急救处理。  

熟悉

    1、慢性阻塞性肺病急性加重、急性冠脉综合征等危重病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、休克、创伤、中毒等疾病的抢救流程；

    3、心电监护仪、除颤仪、洗胃机、呼吸机的正确使用；

    4、中药急救制剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

参考资料

    1、沈洪主编：卫生部“十一五”国家级规划教材《急诊医学》，人民卫生出版社，2008年，第1版；

    2、姜良铎主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医急诊学》，中国中医药出版社，2007年，第2版。

 

（五）内分泌科

掌握

    1、中医消渴、瘿病病证相关理论与基础知识；

    2、内分泌科常见病、多发病（Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎等）的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；

    3、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎等疾病的实验室检查结果判断；

    4、常见危重症（低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷等）的急诊初步处理；胰岛素的使用适应症和使用方法。

熟悉

    1、消渴、瘿病、虚劳、肥胖等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、糖尿病相关并发症（如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等）；低血糖（药物性，胰岛素瘤）；垂体瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、痛风、代谢综合征、单纯性肥胖、柯兴综合征等的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3．其它内分泌相关疾病的实验室检查结果判断和临床意义。                 

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2003年，第1版；

    2、陆再英、终南山主编：《内科学（第7版）》，人民卫生出版社，2011年，第7版。

 

（六）肿瘤内科

掌握

    １、肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌等常见肿瘤的病因病机、临床表现、特征、中西医诊断和治疗；

    2、肿瘤常见急症（溶瘤综合征、上腔静脉压迫综合症、咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和肿瘤并发症（胸腔积液和腹腔积液）的处理原则。

熟悉

    1、肿瘤学科的历史沿革、中医常用治法的现代研究；

    2、乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、淋巴瘤、胰腺癌、泌尿生殖系统肿瘤常见肿瘤的中西医诊断和治疗。

参考资料

    1、刘亚娴主编：新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合肿瘤病学》，中国中医药出版社，2005年9月，第一版。

 

（七）血液内科 

掌握 

    1、萎黄、髓劳、紫癜病、癥积、血证（白血病）、瘰疬等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、免疫性血小板减少症、急性白血病、急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、免疫性血小板减少症引起的颅内出血、肿瘤溶解综合征的急症处理。

熟悉

    1、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、弥漫性血管内凝血、原发性骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、血证、虚劳等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治。

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校本科规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、陆再英主编：卫生部十一五规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版。

 

（八）肾病科

掌握

    1、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、急性链球菌感染后肾小球肾炎、急慢性尿路感染、急慢性肾功能衰竭等病种的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；

    2、水肿、慢肾风、淋证、尿血、关格、癃闭等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3、慢性肾脏病（CKD）分期，急性肾损伤的概念及分期；

    4、急慢性肾功能衰竭替代治疗的指征。

熟悉

    1、肾微小病变、膜型肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾损害、多囊肾、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、痛风性肾病、血管炎肾损害、薄基底膜肾病、药物性肾损伤的临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗及预后。                        

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家版规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    3、陈灏珠、林果为主编：《实用内科学》，人民卫生出版社，2009年，第13版。

 

（九）神经内科

掌握

    1、中风、眩晕、头痛等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、神经内科常见急危重症（急性脑血管意外、癫痫持续状态）的处理原则。

熟悉

    1、不寐、呆证等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、睡眠障碍、阿尔兹海默病等病种的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。                     

参考资料

    1、周仲瑛主编：普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版。

    2、贾建平主编：卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会学规划教材《神经病学》，人民卫生出版社出版社，2011年，第6版。

 

（十）风湿科

掌握

    1、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、阴阳毒、尪痹等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3.类风湿因子、抗CCP抗体、抗核抗体谱中抗ds-DNA、抗Sm抗体、抗SSA、抗SSB抗体临床意义，类风湿关节炎X线表现分期，强直性脊柱炎骶髂关节CT表现分期。

熟悉

    1、干燥综合征、骨关节炎、痛风、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、大偻、燥痹、骨痹、痛风、肌痹、皮痹等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治。

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、蒋明主编：《风湿病学》，华夏出版社，2004年，第1版；

    3、《中医临床路径》 国家中医药管理局医政司 2010年版。

 

二、中医外科                                  

 

（一）外科

掌握

    1、疖（含暑疖、疖病）、疔疮（含颜面疔疮、手足疔疮）、痈（体表痈、颈痈、腋痈、脐痈）、丹毒、发（含臀痈、手足发背）、有头疽、褥疮、漏、肉瘿、气瘿、筋瘤、脂瘤、臁疮、脱疽、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、精浊、精癃等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、毒蛇咬伤、烧烫伤、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、烧伤面积的估算、深度评估和急救，毒蛇咬伤的病情评估及急救治疗；

    4、常见外治法和操作技术。

熟悉

    1、红丝疔、流注、走黄与内陷、冻疮、肠痈、痛风、乳疬等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、原发性肝癌、胰腺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等。

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、吴在德、吴肇汉主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《外科学》，2008年11月，第7版。

 

（二）皮肤科

掌握

    1、热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、白疕、粉刺、癣、药毒等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、单纯疱疹、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、痤疮、药疹、手癣、足癣、甲癣、股癣等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等；

    3、中医皮肤科的基础理论知识。

熟悉

    1、接触性皮炎、酒渣鼻、白屑风、白驳风、虫咬皮炎等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、接触性皮炎、酒渣鼻、脂溢性皮炎、白癜风、丘疹性荨麻疹等病种的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治等。                              

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版。

 

（三）肛肠科

掌握

    1、痔疮、肛痈、肛漏、息肉痔、便秘等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、痔（内痔、外痔、混合痔）、肛门直肠周围脓肿、肛瘘（单纯性肛瘘、复杂性肛瘘）、肛裂、脱肛等发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、中医肛肠科常见病的诊断、治疗的基础知识及基本理论；

    4、肛肠科常用的检查方法：肛门视诊、直肠指诊、肛门镜、球头银丝等检查方法，以及常用的检查、治疗体位。

熟悉

    1、直肠息肉、炎症性肠病、肛管直肠癌等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、肛肠科的基本用药；

    3、肛肠科手术的术前准备。                                 

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、吴在德、吴肇汉主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《外科学》，2008年11月，第7版。

 

三、中医妇科

掌握

    1、月经失调、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、胎动不安(胎漏)、妊娠恶阻、异位妊娠等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、功能失调性子宫出血、闭经、先兆流产、妊娠剧吐、宫外孕等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案等；

    3、中医妇科相关基础知识，天癸-冲任-胞宫相关理论。

熟悉

    1、带下病、滑胎、产后恶露不尽、缺乳、癥瘕、阴挺、不孕症等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、习惯性流产、子宫肌瘤、不孕症等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗方案；

    3、妇科急腹症（宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理；

    4、中医妇科常用药物的应用原则。                              

参考资料

    1、 罗颂平、谈勇主编：卫生部“十二五”规划教材《中医妇科学》，人民卫生出版社，2012年，第2版；

    2、丰有吉等主编：全国高等学校八年制临床医学专业卫生部规划教材《妇产科学》，人民卫生出版社，2010年，第2版。

 

四、中医儿科

掌握

    1、新生儿黄疸、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胃炎、小儿腹泻、肾病综合征、病毒性脑炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病、麻疹、幼儿急疹等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、胎黄、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、泄泻、水肿、惊风、紫癜、佝偻病、奶麻等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3、心搏呼吸骤停、感染性休克等急危重症的急救处理。

熟悉

    1、反复呼吸道感染、病毒性心肌炎、化脓性脑膜炎、口炎、急性肾小球肾炎、癫痫、儿童多动综合征、皮肤黏膜淋巴结综合征、营养不良、遗尿症等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等；

    2、心悸、口疮、尿血、麻疹、痫证、多动症、厌食、积滞、疳证、遗尿等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治。                      

参考资料

    1、王雪峰主编：新世纪全国高等医学院校规划教材《中西医儿结合科学》，中国中医药出版社，2005年，第1版。

 

五、针灸科

掌握

    1、痹症、漏肩风、腰痛、中风、面瘫、不寐、头痛、痛经的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断、辨证分型和针灸治疗；

    2、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、脑梗塞、脑出血后遗症、面神经炎、睡眠障碍、偏头痛、子宫内膜异位症的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断和针灸治疗方法；

    3、常用腧穴的归经、定位。（具体参照规范化培训大纲）

熟悉

    1、眩晕、痹症、耳鸣耳聋、蛇丹、震颤麻痹、便秘、绝经前后诸证的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断和针灸治疗等；

    2、高血压、类风湿性关节炎、神经性耳鸣、带状疱疹、帕金森病、功能性便秘、围绝经期综合征的病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断和针灸治疗方法等；

    3、针灸科常用针刺手法操作。（进针手法、基本行针手法、拔罐等）                   

参考资料

    1、石学敏主编《针灸学》：新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材，2007年6月，第二版。

 

六、推拿

掌握

    1、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、痹证、腰痛、漏肩风等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    3、脊柱、关节急性损伤、血肿的处理原则。

熟悉

    1、急性腰扭伤、腰肌劳损、强直性脊柱炎、脑血管意外后遗症、婴幼儿腹泻的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、痿证、落枕、骨痿（骨质疏松）、中风、泄泻等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治。

参考资料

    1、范炳华主编：普通高等学校“十一五”国家级规划教材《推拿学》，中国中医药出版社，2008年，第1版；

    2、严隽陶主编：普通高等学校“十五”国家级规划教材《推拿学》，中国中医药出版社，2003年，第1版。

 

七、中医康复科

掌握

    1、脊髓损伤、骨折后遗症、脑血管病、颈椎病、腰椎间盘突出症等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和康复措施；

    2、中风、痹症、痿证、腰痛等病种的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治；

    3、康复相关基础知识和康复评定、各类康复治疗技术的适用原则。

熟悉

    1、周围神经损伤、颅脑外伤、小儿脑瘫等疾病的临床特点、康复评定要点和康复治疗原则。

参考资料

    1、胡幼平主编：全国高等医学院校教材《中医康复学》，上海科学技术出版社，2008年，第1版。

 

八、骨伤科

掌握

    锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨干双骨折、脊柱骨折（含伴有外伤性截瘫）、肩关节脱位、肘关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、骨关节炎等疾病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

熟悉

    膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、股骨头缺血性坏死、骨质疏松症等疾病的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等。

参考资料

    1、王和鸣主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪（第二版）全国高等医学院校规划教材《中医骨伤科学》，中国中医药出版社，2007年1月，第2版。

 

九、中医耳鼻喉科

掌握

    1、喉痹、乳蛾、喉喑（注意与喉癌的鉴别诊断）、耳胀耳闭（注意与鼻咽癌的鉴别诊断）、脓耳、鼻窒、鼻渊、鼻鼽等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治及外治法；

    2、耳鼻咽喉异物的处理原则与方法。

熟悉

    1、梅核气、喉痈、伤风鼻塞、耳鸣耳聋（注意突发性聋的特点和鉴别诊断）、耳眩晕等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、鼻衄的诊断、辨证分型和处理原则；

    3、急喉风（喉梗阻）的诊断和处理原则。

参考资料

    1、王士贞主编：新世纪全国高等医学院校“十一五”规划教材《中医耳鼻喉科科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、田泉勇主编：卫生部“十一五”规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版

 

十、中医眼科

掌握

    1、西医病种：针眼、胞生痰核、暴风客热、胬肉攀睛、凝脂翳、绿风内障、圆翳内障、近视、远视等疾病的病因病机、类证鉴别和辨证论治；

    2、中医病种：睑腺炎、睑板腺囊肿、细菌性结膜炎、翼状胬肉、细菌性角膜炎、青光眼、白内障、屈光不正等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；

    3、异物入目、撞击伤目、酸碱入目等急重症的处理。

熟悉

    1、中医病种：漏睛、天行赤眼、瞳神紧小等病种的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和辨证论治；

    2、西医病种：慢性泪囊炎、病毒性结膜炎、急性前葡萄膜炎等病种的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。                           

参考资料

    1、曾庆华主编：新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、赵堪兴、杨培增主编：卫生部“十一五”规划教材《眼科学》，人民卫生出版社，2008年6月，第7版。

 

十一、方剂学 

掌握方剂 

    1、全面掌握方剂的组成、用法、功用、主治、方解及其运用；

    2、掌握方剂组成的基本结构与方剂组成的变化形成；

    3、掌握汤剂的服药时间及服药方法。

    具体方剂如下：

    麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤、大承气汤、大黄牡丹汤、大黄附子汤、温脾汤、麻子仁丸、济川煎、十枣汤、黄龙汤、小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤、白虎汤、竹叶石膏汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮、导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、苇茎汤、清胃散、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、香薷散、六一散、清暑益气汤、理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤、四物汤、当归补血汤、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、肾气丸、地黄饮子、牡蛎散、真人养脏汤、四神丸、桑螵蛸散、固冲汤、固经丸、易黄汤、朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤、安宫牛黄丸、越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎、苏子降气汤、定喘汤、旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、失笑散、桂枝茯苓丸、十灰散、咳血方、小蓟饮子、槐花散、黄土汤、川芎茶调散、大秦艽汤、牵正散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠、杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤、增液汤、麦门冬汤、百合固金汤、平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、二妙散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、萆薢分清饮、羌活胜湿汤、独活寄生汤、二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤、贝母瓜蒌散、苓甘五味姜辛汤、半夏白术天麻汤、保和丸、健脾丸、枳实导滞丸、乌梅丸等。

熟悉

    1、常用的治法（八法）的基本内容；

    2、常用剂型的种类、制法及其临床意义；

    3、下列方剂的组成、功用、主治及其主要的配伍关系：

    正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、加减葳蕤汤、大陷胸汤、五仁丸、达原饮、柴胡疏肝散、清骨散、当归六黄汤、清络饮、桂苓甘露散、回阳救急汤、黄芪桂枝五物汤、八珍汤、泰山磐石散、左归丸、右归丸、龟鹿二仙胶、九仙散、金锁固精丸、缩泉丸、磁朱丸、甘麦大枣汤、紫雪、至宝丹、苏合香丸、瓜蒌薤白白酒汤、金铃子散、四磨汤、橘核丸、小半夏汤、丁香柿蒂汤、鳖甲煎丸、小活络丹、玉真散、增液承气汤、益胃汤、玉液汤、养阴清肺汤、五皮散、甘草干姜茯苓白术汤、茯苓丸、滚痰丸、三子养亲汤、定痫丸、葛花解酲汤、枳实消痞丸、瓜蒂散等。                     

参考资料

    1、邓中甲主编：新世纪全国高等医学院校规划教材《方剂学》，中国中医药出版社，2010年，第2版。

 

十二、四大经典

以理解背诵《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略方论》、温病学名著（《叶香岩外感温热篇》、《薛生白湿热病篇》、《温病条辨》）重要原文为主。

 

参考资料

    1、国家中医药管理局科教司组织编写：《中医经典必读》，中国中医药出版社，2005年，第1版。

 

 

 

第三章 辅助检查结果判读考核大纲

辅助检查结果判读是通过图片或描述考核相关的辅助检查结果的判读。包括中医舌诊、心电图、X线片、CT片。

 

一、中医舌诊判断

掌握

    望舌色、望舌形、望舌苔的基本技巧及其临床意义

熟悉

    熟悉望舌态的技巧及其临床意义

 

二、心电图诊断

掌握

    正常心电图和窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐 左、右心房肥大、双侧心房肥大、左、右心室肥大、双侧心室肥大、频发房性早搏、房性心动过速（陈发性、非陈发性）、心房扑动、心房纤维颤动、频发室性早搏、室性心动过速、心室扑动、心室纤维颤动、心肌梗塞（急性期、亚急性期、陈旧性）等异常心电图的判读。

熟悉

    房室传导阻滞（I度、II度I型、II度II型、III度）、窦房结内游走心律、右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、预激综合征、病态窦房结综合征等异常心电图的判读。

 

三、X线读片

掌握

    正常胸片胸廓、气管与支气管、纵隔、膈、胸膜、肺部的正常X线征象，肺野、肺门、肺纹理、肺叶、肺段、肺小叶、肺实质和肺间质的X线征象，肺气肿、阻塞性肺不张、各类肺炎、支气管扩张、气胸、胸腔积液、肺脓肿、肺结核的实变、钙化、空洞，肺部的结节与肿块、肺癌中央型与周围型的X线异常征象、特征；

熟悉

    1、胸片心脏的正常与异常的X线征象：胸膜增厚、粘连及钙化；

    2、心脏大血管X线平片的异常表现：胸主动脉屈曲延长、扩张、钙化、肺动脉高压心脏位置异常、肺动脉栓塞及梗死。的X线表现。

    3、心脏外形及解剖学的改变：心脏房室增大、心力衰竭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、高血压所致心血管改变、肺源性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心包积液、缩窄性心包炎、X线平片表现

    4、气管、支气管病变：狭窄、闭塞、肺间质病变、肺实变性疾病

 

四、CT读片

掌握

    CT片的高密度、低密度、混合密度的密度差异、颅底骨折的直接和间接征象、急性、亚急性和慢性硬膜外和硬膜下血肿、蛛网膜下腔出、血星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤的CT表现、腹部肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤的CT表现

熟悉

    脑梗塞、腔隙性脑梗塞、动脉瘤破裂与颅内出血、动静脉畸形、颅内肿瘤的CT直接征象、脑内、外肿瘤的CT鉴别特征、门静脉和下腔静脉瘤栓的CT表现。

 

 

 

 

 

 

 

第四章 专业学科考核大纲

 

专业学科考核是利用（本学科）病人或SP病人进行病史采集、重点体格检查，并根据所给的病例进行临床分析。主要考核中医住院医师对本学科疾病诊断与治疗的临床思维方法。

 

一、中医内科

    （一）呼吸内科

掌握

    1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、间质性肺炎、原发性支气管肺癌、急性呼吸窘迫综合征、慢性咳嗽等疾病诊治的临床思维方法；

    2、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、咯血、悬饮等疾病诊治的中医临床思维方法；

    3、大咯血、窒息、高热、呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等急重症的处理。

熟悉

    1、其他病原体所致肺部感染、肺真菌病、流行性感冒、肺栓塞、结节病、矽肺、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病诊治的临床思维方法；

    2、肺痨、肺癌等疾病诊治的临床思维方法。

                      

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、周仲英主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第二版。

 

(二)心血管内科                         

掌握

    1、急、慢性心力衰竭、高血压病、心肌炎与心肌病、血脂异常、常见心律失常、常见瓣膜病、稳定性冠心病（稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死）、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、肺源性心脏病等疾病诊治的临床思维方法；

    2、胸痹、心悸、眩晕、喘证、心衰病（喘证）等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

    1、胸痹、心悸、眩晕、喘证的鉴别诊断；

    2、常见成人先天性心脏病、肺血管病、心包疾病、晕厥等疾病诊治的临床思维方法；

    3、心血管疾病的中西医预防理论和实践，熟悉动态心电图、动态血压、运动平板试验等技术。

参考资料

    1.陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2. 周仲瑛主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材  新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学 》（供中医类专业用），中国中医药出版社，2007年，第2版；

    3. 陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版。

 

（三）消化内科                          

掌握

    1、呕吐、噎膈、胃痞、胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、血证等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、胃食管反流病、胃炎（急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎）、消化性溃疡、炎症性肠病（溃疡性结肠炎 克罗恩病）、功能性胃肠病（功能性消化不良 肠易激综合征）、 慢性腹泻、 肝硬化（原发性胆汁性肝硬化）、肝性脑病、胰腺炎（急性胰腺炎 慢性胰腺炎）、消化道出血（上消化道出血 下消化道出血）等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

    1、反胃、嘈杂、泛酸、胃癌、肝癌、大肠癌等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、肠结核、结核性腹膜炎、原发性肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、陈湘君主编：普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（供七年制中医类专业用），上海科学技术出版社，2004年，第1版；

    3、周仲瑛主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材，新世纪（第二版），全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（供中医类专业用）中国中医药出版社，2007年，第2版。

 

（四）急诊医学                         

掌握

    1、发热、胸痛、腹痛、出血、意识障碍等常见症状的鉴别诊断与急救处理；

    2、咯血、气胸、呼吸衰竭、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、消化道大出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病急症病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和急救处理；

    3、中暑、溺水、急性中毒等常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗原则；

    4、心搏呼吸骤停急救处理。

熟悉

    1、慢性阻塞性肺病急性加重、急性冠脉综合征等危重病的病因、发病机

制、诊断、鉴别诊断和治疗；

    2、休克、中毒等疾病的抢救流程；

    3、中药急救制剂的主治、功用、适应证、副作用及使用方法。

参考资料

    1、沈洪主编：卫生部“十一五”国家级规划教材《急诊医学》，人民卫生出版社，2008年，第1版；

    2、姜良铎主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医急诊学》，中国中医药出版社，2007年，第2版。

 

（五）内分泌科                             

掌握

    1、内分泌科四诊检查和辨证论治，消渴、瘿病等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、糖尿病的分型、临床表现、发展规律及常见并发症，糖尿病的常用检查方法、最新诊断标准，胰岛素和口服降糖药的使用适应症、常用方法和禁忌症；

    3、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病诊治的中医临床思维方法；

    4、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷的急诊诊断和处理方法。

熟悉

    1、虚劳、肥胖等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、内分泌相关抗体检查的结果判断和临床意义，熟悉内分泌疾病的相关影像学检查方法及临床意义；

    3、垂体瘤、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌、痛风、代谢综合征等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2003年，第1版；

    2、陆再英、终南山主编：《内科学（第7版）》，人民卫生出版社，2011年，第7版。

 

（六）肿瘤内科　　　　　                  

掌握

    1、肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食道癌等疾病诊治的临床思维方法；

    2、放化疗毒副反应的中医辨证治疗；

    3、常见化疗药物的适应症、毒副反应预处理、处理；

    4、肿瘤常见急症（溶瘤综合征、上腔静脉压迫综合症、咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和肿瘤并发症（胸腔积液和腹腔积液）等疾病诊治的中医临床思维方法；

熟悉

    1、肿瘤学科的历史沿革、中医常用治法的现代研究；

    2、食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、胰腺癌、泌尿生殖系统等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

1、刘亚娴主编：新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合肿瘤病学》，中国中医药出版社，2005年9月，第一版。

 

（七）血液内科                                

掌握

    1、萎黄、髓劳、紫癜病、癥积、白血病、瘰疬等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、免疫性血小板减少症、急性白血病、急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等疾病诊治的临床思维方法；

    3、免疫性血小板减少症引起的颅内出血、肿瘤溶解综合征的急症处理。

熟悉

    1、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、血证、虚劳等病种的等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校本科规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、陆再英主编：卫生部十一五规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008 年，第7版。

 

（八）肾病科                                  

掌握

    1、水肿、肾风、淋证、尿血、关格、癃闭等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、肾微小病变、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、急性链球菌感染后肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、急慢性尿路感染、肾淀粉样变性病、乙型肝炎病毒相关性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾、多发性骨髓瘤肾损害、急慢性肾功能衰竭等疾病诊治的中医临床思维方法；

    3、慢性肾脏病（CKD）分期，急性肾损伤的概念及分期；

    4、急慢性肾功能衰竭替代治疗的指征。

熟悉

     1、遗传性肾炎、急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、薄基底膜肾病、药物性肾损伤、硬皮病肾损害、多发性肌炎皮肌炎肾损害、白塞病肾损害、低钾性肾病、肝肾综合征、心肾综合征等疾病诊治的临床思维方法；

    2、血透、腹透治疗的适应症、治疗原理、方法、常见并发症。

参考资料

    1、周仲瑛主编：新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、陆再英、钟南山主编：普通高等教育“十一五”国家版规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    3、陈灏珠、林果为主编：《实用内科学》，人民卫生出版社，2009年，第13版；

    4、王海燕主编：《肾脏病学》，人民卫生出版社，2008年，第3版。

 

（九）神经内科                         

掌握

    1、中风、眩晕、头痛、痫证、颤证、痿证等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛、癫痫、帕金森病、重症肌无力等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

    1、痫证、颤证、不寐、痿证等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、癫痫、帕金森病、睡眠障碍、重症肌无力等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

    1、周仲瑛主编：普通高等教育十五国家级规划教材 新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、贾建平主编：卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会学规划教材《神经病学》，人民卫生出版社出版社，2011年，第6版。

 

（十）风湿科                               

掌握

    1、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、阴阳毒、尪痹、大偻、燥痹和痛风等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

    1、成人still病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞病、骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、混合性结缔组织病等疾病诊治的临床思维方法；

    2、热疹痹、大偻、燥痹、骨痹、痛风、肌痹、皮痹、狐惑等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、陆再英、钟南山主编：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版；

    2、蒋明主编：《风湿病学》，华夏出版社，2004年，第1版；

    3、《中医临床路径》 国家中医药管理局医政司，2010年版。

 

二、中医外科

（一）外科

掌握

    1、痈、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、臁疮、股肿、外吹乳痈、乳癖、乳岩、精浊、精癃等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、糖尿病足，闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、毒蛇咬伤、烧烫伤、乳腺增生病、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

    1、疖、疔疮、有头疽、漏、水火烫伤、丹毒、乳核等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、下肢静脉曲张综合症、急性乳腺炎、疝等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、吴在德、吴肇汉主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材《外科学》，2008年11月，第7版。

 

（二）皮肤科                              

掌握

    1、热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、粉刺、癣、药毒、油风、牛皮癣、风热疮等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、单纯疱疹、带状疱疹、湿疹、荨麻疹、多形红斑、痤疮、药疹、手癣、足癣、甲癣、股癣、斑秃、神经性皮炎、玫瑰糠疹等疾病诊治的中医临床思维方法；

    3、中医皮肤科的基础理论知识。

熟悉

    1、接触性皮炎、酒渣鼻、白屑风、白驳风、虫咬皮炎、瓜藤缠、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、接触性皮炎、酒渣鼻、脂溢性皮炎、白癜风、丘疹性荨麻疹、结节性血管炎、生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣等疾病诊治的临床思维方法。

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、张学军主编：全国高等医学院校教材《皮肤性病学》，人民卫生出版社，第六版。

 

（三）肛肠科                              

掌握

    1、痔疮、肛痈、肛漏、息肉痔、脱肛、便秘等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、痔（内痔、外痔、混合痔）、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘（单纯性肛瘘、复杂性肛瘘）、肛裂等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

    1、直肠息肉、炎症性肠病、直肠脱垂、肛管直肠癌等疾病诊治的临床思维方法；

    2、肛肠科术后并发症的处理。

参考资料

    1、李曰庆主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医外科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、吴在德，吴肇汉主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、卫生部“十 一五”规划教材《外科学》，2008年11月，第7版。

 

三、中医妇科                            

掌握

    1、中医妇科相关基础知识，天癸-冲任-胞宫相关理论，中医妇科相关的实验室检查及常用的标本采集操作方法；

    2、月经失调、崩漏、闭经、痛经、胎动不安（胎漏）、妊娠恶阻、异位妊娠、产后恶露不尽、癥瘕、不孕症等疾病诊治的中医临床思维方法；

    3、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、先兆流产、习惯性流产、妊娠剧吐、异位妊娠、阴道炎、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等疾病诊治的临床思维方法；

    4、妇科急腹症（宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）的鉴别诊断和紧急处理。

熟悉

    1、绝经综合症、经断复来、带下病、滑胎、子嗽、产后发热、阴挺、阴疮、阴痒等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、卵巢囊肿、卵巢早衰、宫颈疾病、性传播疾病等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、张玉珍主编：新世纪全国高等中医药学院校规划教材《中医妇科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版；

    2、丰有吉等主编：全国高等学校八年制临床医学专业卫生部规划教材《妇产科学》，人民卫生出版社，2010年，第2版；

    3、罗颂平、谈勇主编：卫生部“十二五”规划教材《中医妇科学》，人民卫生出版社，2012年，第2版。

 

四、中医儿科                         

掌握

    1、胎黄、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、泄泻、疳证、尿血、水肿、惊风、紫癜、麻疹、痄腮、水痘、手足口病、佝偻病、遗尿等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、新生儿黄疸、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胃炎、小儿腹泻、营养不良、多发性抽动症、急性肾小球肾炎、肾病综合征、病毒性脑炎、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病等病种及儿科常见危重症（小儿惊厥、哮喘持续状态、心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克、水电酸碱平衡紊乱、心搏呼吸暂停）等疾病诊治的中医临床思维方法。

熟悉

    1、口疮、呕吐、厌食、心悸、汗证、痫证、多动症、抽动症、性早熟、风痧、奶麻、丹痧等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、口炎、病毒性心肌炎、癫痫、麻疹、儿童多动综合征、化脓性脑膜炎、性早熟、风疹、幼儿急疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘、手足口病、皮肤粘膜淋巴结综合征等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、王雪峰主编：新世纪全国高等医学院校规划教材《中西医结合儿科学》，中国中医药出版社，2005年，第1版。

 

五、针灸科                             

掌握

    1、痹症、痿症、腰痛、漏肩风、中风、面瘫、不寐、头痛、眩晕、耳鸣耳聋、蛇丹、震颤麻痹、痛经等疾病诊治的中医针灸临床思维方法；

    2、颈椎病、脊髓炎、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、脑梗塞后遗症、面神经炎、睡眠障碍、偏头痛、高血压、神经性耳鸣、带状疱疹、帕金森病、子宫内膜异位症等疾病诊治的临床思维方法；

    3、常用腧穴的归经、定位（具体参照规范化培训大纲）；

    4、常用针刺手法操作。（常用补泻手法、各种拔罐法、艾灸法、电针、水针、头皮针、耳针、穴位埋线等）

熟悉

    1、痹症、漏肩风、中风、面瘫、头痛、眩晕、耳鸣耳聋、蛇丹、痛经等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、脑梗塞后遗症、面神经炎、偏头痛、高血压、神经性耳鸣、带状疱疹、子宫内膜异位症等疾病诊治的中医临床思维方法；临床针灸治疗的特殊处置方法；

    3、针灸特殊手法（火针、锋钩针、芒针、微针）的临床应用。

参考资料

    1、王启才主编：《针灸治疗学》，新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材，2007年6月，第二版。

 

六、推拿                                  

掌握

    1、痹证、腰痛、漏肩风、胃脘痛、不寐、眩晕、痛经、经断前后诸症等疾病诊治（推拿治疗）的中医临床思维方法；

    2、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、寰枢关节半脱位、急性腰扭伤、骶髂关节损伤、腕管综合征、膝关节侧副韧带损伤、小儿肌性斜颈、踝关节侧副韧带损伤等疾病诊治的中医临床思维方法、推拿治疗的特殊处置方法；

    3、脊柱、关节急性损伤，血肿的处理原则。

熟悉

    1、痿证、落枕、高血压、中风、泄泻、感冒、头痛、郁证、月经不调、颞下颌关节功能紊乱综合征等疾病诊治（推拿治疗）的中医临床思维方法；

    2、急性腰扭伤、腰肌劳损、强直性脊柱炎、脑血管意外后遗症、婴幼儿腹泻、前斜角肌综合征、胸椎小关节错缝、肱骨外上髁炎、梨状肌综合征、髌下脂肪垫劳损等疾病诊治的临床思维方法、推拿治疗的特殊处置方法。

参考资料

    1、范炳华主编：普通高等学校“十一五”国家级规划教材《推拿学》，中国中医药出版社，2008年，第1版；

    2、严隽陶主编：普通高等学校“十五”国家级规划教材《推拿学》，中国中医药出版社，2003年，第1版。

 

七、中医康复科                              

掌握

    1、掌握脊髓损伤、骨折后遗症、脑血管病、颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病的临床思维判断与临床思维方式，康复治疗的特殊处置方法；

    2、掌握中风、痹症、痿证、腰痛等病种的病因病机、临床表现、诊断、鉴别诊断和中医康复处置。

熟悉

    1、熟悉周围神经损伤、颅脑外伤、小儿脑瘫等疾病的临床特点、康复评定要点和康复治疗的特殊处置方法。

参考资料

    胡幼平主编：全国高等医学院校教材《中医康复学》，上海科学技术出版社，2008年，第1版。

 

八、骨伤科

掌握

    锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨干双骨折、脊柱骨折（含伴有外伤性截瘫）、肩关节脱位、肘关节脱位、颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症等疾病诊治的临床判断与临床思维方式、临床处置方法。

熟悉

    桡、尺骨干双骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、桡骨远端骨折、骨盆骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、踝部骨折、跟骨骨折、小儿桡骨头半脱位、髋关节脱位、腰椎椎管狭窄症、屈指肌腱腱鞘炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨肿瘤等疾病诊治的临床判断与临床思维方式、临床处置方法。                                  

参考资料

    1、王和鸣主编：普通高等教育“十一五”国家级规划教材、新世纪（第二版）全国高等医学院校规划教材《中医骨伤科学》，中国中医药出版社，2007年1月，第2版。

 

九、中医耳鼻喉科   

掌握

    1、喉痹、乳蛾、喉喑、耳胀耳闭、脓耳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、鼻鼽、鼻衄等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、喉喑与喉癌、肺癌等声音嘶哑的鉴别诊断，耳胀耳闭与鼻咽癌、腺样体肥大的关联与鉴别诊断；

    3、耳鼻咽喉异物、鼻衄的处理原则与方法。

熟悉

    1、梅核气、喉痈、耳鸣耳聋（注意突发性聋的特点和鉴别诊断）、耳眩晕、脓耳变症、鼻槁等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、喉癌、鼻咽癌、鼾眠等疾病诊治的临床思维方法；

    3、急喉风（喉梗阻）、耳鼻咽喉外伤的诊断、处理原则和方法。                        

参考资料

    1、王士贞主编：新世纪全国高等医学院校“十一五”规划教材

《中医耳鼻喉科学》，中国中医药出版社，2007年，第2版。

    2、田泉勇主编：卫生部“十一五”规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》，人民卫生出版社，2008年，第7版

 

十、中医眼科                                

掌握

    1、中医病种：针眼、胞生痰核、睑弦赤烂、上胞下垂、漏睛、暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、湿翳、瞳神紧小、绿风内障、青风内障、视瞻有色、圆翳内障、络阻暴盲、络损暴盲、目系暴盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、酸碱入目、近视、远视、目偏视等疾病诊治的中医临床思维方法；

    2、西医病种：睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、上睑下垂、慢性泪囊炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、慢性结膜炎、翼状胬肉、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、青光眼、白内障、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、眼外伤、屈光不正、斜视、弱视等疾病诊治的临床思维方法。

熟悉

    1、中医病种：眼丹、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛疮、金疳、火疳、混睛障、宿翳、瞳神干缺、云雾移睛、消渴目病、视瞻昏渺、胎患内障、惊振内障、青盲、爆炸伤目、辐射线伤目等疾病诊治的中医临床思维方法； 

    2、西医病种：眼睑蜂窝组织炎、泪道阻塞或狭窄、急性泪囊炎、沙眼、泡性结膜炎、巩膜炎、角膜基质炎、角膜瘢痕、玻璃体病、视网膜脱离、黄斑变性等疾病诊治的中医临床思维方法。

参考资料

    1、曾庆华主编：新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》，中国中医药出版社，2007年7月，第2版；

    2、赵堪兴，杨培增主编：卫生部“十一五”规划教材《眼科学》，人民卫生出版社，2008年6月，第7版。

 

十一、中医全科医学科                                

掌握

    1、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、高血压病、血脂异常、常见心律失常、稳定性冠心病（稳定劳累性心绞痛、陈旧性心肌梗死）、急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、胃食管反流病、胃炎（急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎）、消化性溃疡、糖尿病等疾病诊治、转诊、预防和随访的中医全科临床思维方法；

    2、发热、胸痛、腹痛、出血、意识障碍、等常见症状的鉴别诊断与急救处理；掌握中暑、溺水、急性中毒等常见急症的诊断、鉴别诊断和治疗原则，掌握心搏呼吸骤停急救处理；

    3、痹症、痿症、腰痛、漏肩风、中风、面瘫、不寐、头痛、眩晕、耳鸣耳聋、震颤麻痹、痛经等疾病的病因病机、类证鉴别、辨证论治（针灸与推拿为主），颈椎病、脊髓炎、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、脑梗塞后遗症、面神经炎、睡眠障碍、偏头痛、高血压、神经性耳鸣、带状疱疹、帕金森病等疾病诊治、转诊、预防和随访的中医全科临床思维方法、临床针灸、推拿治疗的特殊处置方法。

熟悉

    1、熟悉原发性支气管肺癌、慢性咳嗽、急、慢性心力衰竭、常见瓣膜病、肺源性心脏病、炎症性肠病（溃疡性结肠炎 克罗恩病）、功能性胃肠病（功能性消化不良 肠易激综合征）、 慢性腹泻、 肝硬化、疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、下肢静脉曲张综合症、急性乳腺炎、疝等疾病诊治、转诊、预防和随访的中医全科临床思维方法。

 

 

 

第五章 技能操作考核大纲

 

技能操作考核是利用病人或模具，考核中医住院医师掌握临床操作的水平，包括基本技能操作和专业技能操作。要求各专业中医住院医师掌握基本技能操作全部内容及相应学科的专业技能操作。

 

一、基本技能操作

    1、吸氧、吸痰、胸腔穿刺术、心电图检测、心肺复苏术、腹腔穿刺术、气管内插管、使用心电监护仪、快速血糖测定、骨髓穿刺术、导尿、腰椎穿刺术；

    2、多发创伤现场急救包扎、止血、固定及转送；

    3、辨脓操作法、脓肿切开引流术、脓肿扩创引流术、无菌伤口换药、清洁疮面换药、污染疮面换药；

    4、针灸体针针刺手法、拔罐手法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、推拿手法（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法）。

 

二、专业技能操作

（一）中医内科

    1、呼吸内科：机械通气、肺功能、末梢指氧检测、血气分析检测、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    2、心血管内科：心脏电复律、BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰、运动平板检测与监护、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    3、消化内科：胃十二指肠管置管术、三腔两囊压迫术、内镜检查、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    4、内科急诊：气管切开、深静脉置管术、有创血流动力学监测、有创机械通气、经皮心脏起博术、临时心脏起博、连续性床边血液净化、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    5、内分泌科：胰岛素泵、动态血糖监测仪、口服葡萄糖耐量试验、地塞米松抑制试验（包括门诊病例）、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    6、肿瘤内科：洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    7、血液内科：鞘内注射术、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    8、肾病科：尿红细胞形态测定、尿渗透压测定、尿酸化功能测定、腹透置管术、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    9、神经内科：脑血管病CT、MRI阅片、肌电图、脑电图阅读、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机；

    10、风湿科：膝关节腔穿刺术、Shoumos试验、痹证药浴、洗胃术、骨髓活检术、留置胃管、留置导尿管、三腔二囊管压迫止血术、使用除颤仪、使用呼吸机。

 

（二）中医外科

    1、瘘管、窦道X线造影术、甲沟炎修剪术及修甲术、各种药线捻搓、良性肿块切除术、乳腺癌改良根治术、乳腺导管镜检查；

    2、痔手术（混合痔内扎外切术、外痔血栓剥离术、外痔皮赘切除术）、肛门直肠脓肿切开引流术、肥大肛乳头摘除术、肛瘘去顶术、肛裂切除护肛术、直肠息肉摘除术；

    3、疝修补术、阑尾切除术、体表肿物活检、甲状腺手术。

 

（三）中医妇科

    1、外阴阴道和宫颈小手术、腹腔镜手术、盆腔检查、人工流产术、清宫术、分段诊刮术、上环、取环术、后穹窿穿刺或腹腔穿刺术、子宫输卵管碘油造影或输卵管通畅术。

 

（四）中医儿科

    1、小儿推拿、穴位敷贴、捏脊疗法、物理降温、雾化吸入、液体疗法、儿科药物剂量计算方法。

 

（五）针灸科

    1、体针、电针、罐法、灸法、头针、微针、芒针、锋钩针、穴位埋线；

    2、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引）、 推拿（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法）；

    3、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等）。

 

（六）推拿科

    1、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引）、摆动类手法（扌袞法、一指禅推法、揉法）、摩擦类手法（摩法、擦法、推法、搓法、抹法）、振动类手法（抖法、振法）、挤压类手法（按法、点法、拿法、捏法、捻法、拨法）、叩击类手法（拍法、击法、叩法）、运动关节类手法[摇颈法、摇肩法、摇腰法、摇髋法、颈部扳法、腰部扳法、胸部扳法、髋关节扳法、肩关节扳法、拔伸法]、小儿手法（推脾经、退六腑、打马过天河、推三关、捏脊、推七节骨、揉龟尾）；

    2、体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、电针（连续波、断续波、疏密波）、灸法；

    3、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等）。

 

（七）康复科

    1、物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）、手法技能操作（关节松动术、神经促通技术、有氧训练技术等）、作业治疗、言语治疗、多关节等速测试、表面肌电图评估；

    2、体针、各种罐法（拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐）、电针（连续波、断续波、疏密波）、灸法；

    3、牵引（床边牵引、电脑牵引、三维牵引）、 推拿（摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、振动类手法）。

 

（八）骨伤科

     1、外用药物使用包扎、常见部位骨折（含脱位）的手法复位（含夹板、石膏外固定）、常见部位的骨牵引（胫骨结节牵引、跟骨牵引、尺骨鹰嘴牵引等）、颈椎和腰椎等疾病针灸（含理筋）手法、开放骨折的清创、切开复位内固定（钢板、髓内针）、简单手外伤的清创（含闭合）伤口、骨关节畸形矫正手术、四肢关节感染性/非感染性关节炎症手术。

 

（九）中医耳鼻喉科   

    1、外鼻、鼻腔检查法、鼻窦检查法、耳部检查法、咽（鼻咽、口咽、喉咽）检查法、喉部检查法、喉部麻醉法、外耳道冲洗法、鼻部滴药法、耵聍取出术、耳部鼻部换药、耳（鼻腔、咽喉）异物取出术、鼻出血前后鼻孔填塞术。

 

（十）中医眼科

    1、泪道冲洗、结膜下注射、结膜异物取出术、眼睑结石取出术、睑腺炎切开引流、视力的测量、眼压的测量、裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜、电脑验光仪、清创缝合术

 

（十一）中医全科

    1、徒手心肺复苏技术、洗胃术、创伤的包扎止血固定、球囊呼吸器和电除颤仪使用、呼叫120急救电话要点、使用救护车转运病人指征和转运前准备、搬运心脑血管急症、脊髓损伤、骨折等病人的要领和方法、各种注射、输液；

    2、胃十二指肠管置管术、灌肠术、快速血糖测定、各类胰岛素的注射方法、口服葡萄糖耐量试验、24H动态心电图的测定；

    3、乳腺、前列腺的检查方法、直肠指检、小伤口的清创缝合术；妇科双合诊技术、窥阴器使用；儿童体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的测量；物理因子治疗（高频、中频、低频、光疗、超声波、生物反馈等）；常见骨折与脱位的院前处理和转送的方法；眼底镜的使用方法、额镜、鼻镜、耳镜、喉镜的使用方法。

    4、掌握针灸、推拿适宜技术至少2项，中医诊疗技术项目数至少5项。