疫情期间，家长不仅要打理封控时期的居家生活，同时还需要应对注意缺陷多动障碍（ADHD）孩子的干预问题。生活不便，学习不便，就医不便，确实困难重重，焦虑升级。想必各位家长的忍耐已经到达极限了，很多ADHD患儿的家长感慨“娃儿没发疯+自己没被逼疯”就是人生赢家了。

目前多动症的治疗主要分为药物治疗、心理治疗和行为干预三方面。“父母治疗”是很重要的一环，尤其是在封控期间，父母不仅与孩子朝夕相处，也和他们因ADHD所带来的“注意力不集中、多动、冲动、拖拉、对立违抗…”等行为问题纠缠拉扯。

今天我们分享一下居家隔离期间ADHD患儿的行为管理。

1.不要擅自减药停药

从ADHD规范长程治疗的角度来看，不能随意减药停药。过去曾有“药物假期”的说法、即在周末节假日时可以停药。现在的观点为ADHD需要连续用药治疗、节假日不停药，从而保证孩子即便在家、在玩的时候也不受ADHD症状的困扰。近期在家可能面临更多的行为问题和症状困扰，因环境变化或亲子沟通问题导致的可能性大，更应避免自行增加剂量。

我院儿少科门诊周一至周五全天有医生接诊，目前治疗ADHD一线用药哌甲酯缓释片只能线下开药，家长需要携带代办人身份证来我院挂儿少门诊的号开药。

2.合理的家庭常规和作息

ADHD儿童经常做不到合理安排时间、记不住信息、不懂规划等，存在明显的执行功能缺陷。尽量恢复或模拟至往常的生活流程和作息时间，结构化的家庭常规，能帮助孩子更有效、更条理、更专注地完成日常的晨起、上课、作业事务。

比如制定课程表，穿插一定的活动和娱乐。并对计划好的常规反复练习，及时修订，注意强化。家庭成员一起制定，一起遵守哦，不能仅针对孩子。

（在这里，还是忍不住提醒一下那些强势且独断，从吃穿住行到学习再到社交，都认为是该父母说了算的家长。提醒你们，随着孩子不断长大，要学会及时调整自己的角色，学会放手，应该从起主导作用的教养者转变成非主导地位的陪伴者。陪伴就意味着是一种平等关系，孩子的意见你要听，也要尊重，做决定的时候要与孩子商量，要把孩子当成一个独立的人，而不是家长的附属。）

3.控制电子产品使用时间

网上流传着“让学生抱着手机上网课，就像让孙悟空看守蟠桃园”，明摆着给孩子制造着监守自盗的机会。电子产品可以说是家长的天敌了（门诊经常有家长抱怨“都是那个手机害了娃儿啊”，不过手机背不住这个锅哈，背后可能有更多的情绪或亲子关系问题）。当他们依靠自己的自控力尚且做不到自觉使用电子产品学习时，家长需进入协助监管模式。对每天使用电子产品的使用时间、地点、内容都要做出规划，孩子也可以用他的好行为换取相应的使用时间，同时安排更丰富的替代活动。

4.低糖低油饮食与多运动

在和注意力、情绪有关的饮食研究中，建议低糖、低脂饮食。众所周知在身体健康的饮食方案中，也与此结论不谋而合。特殊时期场地受限，运动量必然会有所下降。所以千方百计，在孩子的生活安排里，加点感兴趣的运动。恰当的运动是能促进大脑里多巴胺分泌的，运动时尽量全家人参与，推荐40分钟以上的有氧运动（儿童瑜伽、健身操、跳绳、打乒乓球等），其中有规则要求的项目对孩子听指令、遵守要求的训练和塑造良好行为更有帮助。健身又健脑！

5.注意力游戏

促进注意力的好游戏很多，但很难专门依靠某一个游戏起到逆风翻盘的作用。建议每天也不用贪多，挑那么两三个游戏，玩10-15分钟即可。比如有个叫《通缉令》的游戏，可以起到锻炼反应抑制能力的。另一个叫《记忆小侦探》，锻炼工作记忆。全家人都能一起玩，超有趣。

6.一个提醒

家长在选择居家训练的过程中，一定小心谨慎一些未经验证有效的付费在线疗法。目前ADHD指南推荐的非药物干预的选项为：①行为干预（家长教养指导）：做的好奖励，做的不好惩罚；②认知训练（执行功能训练）；③脑电生物反馈；④饮食调整和补剂；⑤运动锻炼。

 

 

科普专家介绍：

王萌

硕士

重庆市精神卫生中心儿童青少年科 主治医师

专业方向：注意缺陷多动障碍，孤独症谱系障碍，抽动障碍等神经发育障碍；情绪障碍和常见心理行为异常等。