高血糖会导致不孕不育吗？

在我们榕城区妇幼保健院的生殖中心门诊中，经常会遇到来看不孕不育，检查后发现血糖高的患者，这些患者大多都没有超过40岁，体型也不胖，以前从没发现过高血糖的情况，没有典型糖尿病“三多一少”的症状，也没有糖尿病家族史，只是检查结果显示空腹血糖≥6.1mmol/L。

一听到“高血糖”，大家就很容易联想到糖尿病，记忆中，糖尿病一般是中老年人比较多，怎么在年轻的育龄女性群体中，发病率也有这么高呢？如果正在备孕，高血糖真的会导致不孕吗？

答案是：高血糖与不孕的关系非常密切。

对于生理性血糖高的情况，由于只是短暂性且增高幅度较小，这对于卵泡质量的影响不大。

但是，如果是Ⅰ型糖尿病患者，往往会伴有卵巢功能低下的情况；而在胰岛素拮抗的患者中，过多的胰岛素会促进卵巢产生过多的雄激素，从而直接损害卵子和早期胚胎，进而引发不孕和复发性流产。

因此，如果是病理性高血糖的情况，对卵泡质量和发育是有一定影响的，原因有三：

其一，高血糖主要是由激素调节和神经调节功能异常导致，这会导致女性卵巢的内分泌功能异常，从而影响到卵泡的发育、形态及品质。 

其二，血糖升高、尿糖增多、大量水分丢失，再加上因胰岛素缺乏，会导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，这样不仅会引起乏力、体重减轻，对卵巢内优势卵泡的形成和发育也是极为不利的。 

其三，血糖高是糖尿病的主要特征之一，这是一种常见的内分泌代谢异常疾病，对女性的内分泌功能和正常生育均有不良影响。研究表明，糖尿病患者体内的高血糖水平,异常的胰岛素浓度和瘦素浓度能够阻碍下丘脑和垂体对卵巢的调控，或直接作用于卵巢，影响卵泡的正常发育和卵母细胞的成熟，导致卵泡不能发育成熟和排卵障碍。 

此外，因肥胖而引起血糖高的女性，或长期高血糖状态需服用药物来控制的情况，对卵泡的质量也是有影响的。好的卵泡外形饱满、呈圆形或椭圆形，卵泡内清亮纯净、内壁薄而清晰等，这样排出的卵子质量更优，受精能力更强。如果因高血糖问题引起内分泌紊乱，会导致卵泡长不大、长不好，将无法排卵和受孕。 

还有一点，血糖过高的女性，在怀孕过程中会存在诸多风险，如易引发妊娠糖尿病、高血压等并发症，出现胎膜早破、早产、难产、新生儿产伤等。即便宝宝顺利出生，也可能会有一系列并发症，如高胆红素血症、红细胞增多症，严重威胁母婴健康安全。 

那么，对于血糖高的备孕患者，接下来该怎么办呢？

只要空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意点血糖≥7.8mmol/L，我们建议都应该做OGTT（口服葡萄糖耐量试验）和胰岛素分泌曲线，必要时还需辅助查糖化血红蛋白，同时完善肝肾功能、血脂等常规生化检查。

综合的检查结果，有利于医生寻找真正的病因，对症治疗，诊疗效率更高。

合理膳食：注意高膳食纤维食物的摄入，比如豆类、水果、蔬菜、全谷物食物等。此外，日常烹饪还要注意遵循“低盐、低糖、低脂肪”的三低原则。

适量运动：备孕期间，保持每天至少进行30分钟的有氧运动，白天工作中，也要尽量避免久坐，多起来活动一下。

 

控制体重：超重或肥胖患者减重的目标是3~6个月大概要减轻体重的5%-10%，控制BMI＜24kg/㎡。

作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜，规律作息。

避免高危因素：戒烟、限酒，避免辐射等影响因素。

生活方式干预是控制高血糖的基础，如果单纯通过控制饮食和加强运动，仍然不能使血糖达标时，就应及时采取药物治疗，根据病情的轻重程度，可在医生的指导下，选用口服降糖药物或胰岛素治疗。

 

临床上有些药物会诱发血糖值超出正常范围，如口服避孕药、免疫抑制剂、抗抑郁药物等。因此，在治疗高血糖期间，最好也在医生的指导下，看是否有必要暂时停止服用这些药物，停药后，复查血糖看是否恢复正常，以避免药源性高血糖的发生。

 

血糖应该控制在什么范围呢？

 

对于非妊娠女性人群，空腹血糖的范围是4.4~6.1mmol/L，而对于不孕的患者，空腹血糖的标准更加严格，不应超过5.1mmol/L。

其实，备孕期间检查发现高血糖并不可怕，可怕的是，我们对此没有引起足够的重视，而贻误治疗时机，甚至有可能恶化为糖尿病。

我们每个人都希望能拥有健康的宝宝，那么这就需要我们能理智看待我们自身的身体情况，如果体检中发现了高血糖，应该及时治疗。千万不要抱侥幸心理，自己安慰自己，血糖只是高一点点，平时注意一点，不吃甜食就行了，因为往往是这种“不在乎”，最终导致了不孕或不良妊娠结局。

因此，只有重视血糖问题，才能更好地控制血糖，降低生育风险，实现健康孕育。