根据市委统一部署，市委第八巡视组于2021年7月28日至9月18日对华东医院党委进行了巡视，并于2021年11月8日反馈了巡视意见。根据党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

一、履行巡视整改主体责任，切实把整改落实作为重大政治任务抓牢抓实

（一）统一思想认识，提高政治站位，增强巡视整改的自觉性坚定性

医院党委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，从增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的政治高度，从坚持党对医院工作的全面领导、履行公立医院职责使命的全局高度，以强烈的政治责任感和历史使命感扛起巡视整改主体责任，坚持最快速度、最高标准、最实举措，不折不扣落实各项整改任务。

（二）坚持以上率下，强化组织领导，建立协同高效的整改工作机制

医院党委坚决扛起巡视整改主体责任，坚决落实巡视整改重大政治任务，系统研究部署巡视整改工作，把巡视整改作为履行职能责任、推进全面从严治党的重要抓手。第一时间成立以党委书记为组长，党委副书记、院长、纪委书记为副组长，其他党政领导班子同志为成员的巡视整改领导小组，统筹协调和督促检查巡视整改工作，下设巡视整改工作专班，仍由党委书记亲自担任组长，推动各项巡视整改工作落实落地。党委书记认真履行第一责任人责任，坚持亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办巡视整改工作；班子成员认真履行“一岗双责”，坚持把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，指导推进、压实责任；各项整改任务牵头部门按照医院党委统一部署，切实担负起职责，与协同部门密切配合，逐项推进整改任务落实。

（三）坚持问题导向，细化落实措施，明确巡视整改“时间表”和“路线图”

医院党委充分讨论、研究制定《华东医院党委巡视整改工作推进落实方案》，强化挂图作战，将市委巡视反馈的4大类14项问题细化分解为56个具体整改事项，制定针对性整改措施216条。对能够立即整改的问题，拿出“当下改”的举措，即知即改、立行立改，集中解决巡视指出的突出问题；对涉及系统性短板的问题，通过组织学习、开展研讨，举一反三、标本兼治，着力从制度机制上找原因，补齐短板、建章立制；对需要中长期整改的问题，从顶层设计着手，明确长远推进方向，分阶段确定时间表、路线图，建立常态长效机制，有计划有步骤地精准落实。

（四）强化督促指导，持续跟踪问效，以“钉钉子”精神推动整改任务落地见效

医院巡视整改领导小组充分发挥职能作用，坚持“一竿子插到底”全力推进巡视整改，加强调研指导，抓好日常监督，定期对各责任部门整改落实情况进行评估检查、通报督办，对重点问题进行跟踪督办，推动各部门把整改工作抓实抓细抓具体。党委书记主持召开巡视整改推进会，听取各条线负责人汇报阶段整改推进情况；医院纪委认真履行整改监督责任，加强巡视整改工作督查。

（五）强化系统概念，统筹抓好整改，实现巡视整改工作一体化推进

医院党委坚持把抓好巡视整改与贯彻落实党的十九届六中全会精神和习近平总书记考察上海重要讲话精神结合起来，与中央、上海关于推动公立医院高质量发展的重要指示精神和部署要求结合起来，与深化巩固党史学习教育成果结合起来，坚持把巡视整改融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子建设，一体推进好本轮市委巡视反馈问题与上一轮巡视反馈整改未清仓见底问题、“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题整改同向发力；一体推进好市委巡视整改任务与医院重点工作实施同向发力；一体推进好巡视整改长效机制构建与医院“十四五”规划实施同向发力。

截至目前，巡视反馈的14项问题已经完成整改12项。提出整改措施216条，已经完成205条。党纪政务立案1件，党内严重警告1人。诫勉谈话5人，通过提醒谈话、批评教育等方式组织处理12人。已新建制度14项，修订完善28项。

二、强化巡视整改内容落实，从严从实抓好市委巡视反馈问题整改

（一）关于党委发挥政治引领作用不够充分，医疗服务创新协调发展成效不够明显问题的整改

1.针对关于学习领悟习近平总书记关于医疗卫生工作的重要论述不够透彻的问题。

第一，提高政治站位，加强理论学习，实行重点工作专题研究制度。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届六中全会精神，根据《中国共产党章程》《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》和其他有关党内法规，制定《华东医院党委理论学习中心组学习制度》，明确每年年初制定全年学习计划，一般每月组织一次中心组学习，按照“出席有考勤、学习有主题、发言有准备、讨论有中心、学习有心得、年终有考核”的要求，注重学思用贯通，知信行统一，强化理论学习与促进工作间的转化思考与实践。制定《2022年党委理论学习中心组学习计划》对标对表医院“十四五”目标任务，查找医院短板不足，共同思考补齐短板的意见对策，形成推动医院高质量发展的思想共识。

第二，聚焦健康中国、健康上海战略，提升医院内涵发展。针对医疗短板，纳入四级手术占比、医护比等医院高质量发展核心指标，充分挖掘保健文化品牌内涵，扩大服务溢出效应，打造华东“老年友善”特色服务品牌。针对学科短板，聚焦提升老年医学、康复医学、临床营养等优势学科内涵，培育扶持一批潜在重点学科，建立健全临床研究中心配套公共平台。针对人才短板，夯实学科带头人和青年人才梯队建设，结合研究需求引进高层次专、兼职科研人员。针对信息短板，推进医疗、便民、管理、后勤四个维度的智慧医院建设。建立指标推进落实跟踪机制，对“十四五”发展规划实施目标和举措进行任务分解，逐年总结分析当年规划完成情况和存在问题，对完成不顺利的项目及时干预，确保完成时效与质量。

2.针对落实党委领导下的院长负责制不到位的问题。

第一，切实提高党委把方向、管大局的能力，充分发挥党管干部、党管人才的核心作用。一是进一步推进每年年初党委中心组专题学习讨论会（务虚会）机制，学习中央、市委和上级党委重要会议精神，谋划新一年医院工作任务，研究确定医院年度重点工作。二是开展医院人才工作专项调研，客观分析“十三五”期间医院高层次人才的现状情况，提出以提升管理部门在人才建设方面服务临床科室的主动性和积极性，以及提升临床科室在人才培养储备方面的紧迫感和责任感等两个方面的重点推动目标，聚焦建立人才引进与干部聘任有效衔接机制、建立健全职称评聘制度、建立优秀年轻干部培养选拔方案、建立学科带头人、骨干人才培养方案、建立鼓励院外进修激励机制、建立人员招聘标准要求、评估现职研究生导师产出效能等七个方面，初步形成《华东医院高层次人才现状分析报告》，提请党委会进一步深入研究。三是成立华东医院人才工作领导小组，进一步贯彻党管干部、党管人才方针，履行好管宏观、管政策、管协调、管服务责任，统筹推进医院人才建设宏观目标任务制定实施。

第二，加强党政协作，统一思想，凝聚共识，推动医院高质量发展。深入贯彻落实《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步推进党委领导下的院长负责制。通过组织对加强公立医院党的建设的最新精神的深入学习，不断提高党政班子政治判断力、政治领悟力和政治执行力，以高质量发展为目标，统一思想，凝聚共识，同向发力。修订《华东医院党委书记、院长沟通协商机制》，突出对干部人才、学科建设以及重大项目、风险防范等涉及医院建设发展和运行的重大、重要事项决策前的专项沟通。完善工作机制，加强职能部门间的党政协作。在推进医院各项事业的过程中，注重发挥党办、院办党政“枢纽”部门的协同作用；在干部人才工作方面，注重发挥组织处、人事处、科教处协同作用；在加强党风廉政建设、行风廉政建设方面，注重发挥纪检监察室和行风办协同作用；在开展门急诊区域管理、提升服务质量工作中，注重发挥精神文明办公室、门急诊部、信访办的协同作用。

第三，完善议事决策机制，制定“三重一大”制度。根据中组部、国家卫健委有关文件要求，修订《华东医院党委会议议事规则》《华东医院院长办公会议议事规则》。修订《华东医院党委关于落实“三重一大”制度的实施办法》，明确“三重一大”事项报告、执行和监督机制。在OA工作平台新建医院党委会“三重一大”事项执行跟踪流程，开展决策事项执行反馈督促，医院2021年第四季度“三重一大”事项执行反馈完成率达90%。

3.针对践行以人民健康为中心理念有差距的问题。

第一，充分挖掘保健工作优势溢出潜能，推广运用于市民医疗。在保健文化溢出方面，计划定期邀请“老华东”“保健人”给承担市民医疗的医务人员授课，传递保健文化和服务理念，分享职业精神和工作经验，以文化溢出，让工作理念不断趋同。在工作制度溢出方面，以提升医疗服务质量为目标，将保健医疗中形成的邀请会诊、多学科综合治疗（MDT）模式、术前讨论、健康管理等工作机制向市民医疗复制推广，以制度溢出，让工作流程不断趋同。在服务举措溢出方面，以患者为中心，将保健医疗中的医患沟通到位、细节服务到位、应急措施到位、节日关爱到位等“四到位”举措外化借鉴到医技影像部门、健康体检部门，特需诊疗环节、慢病护理环节，以举措溢出，让就诊体验不断趋同。

第二，加快老年医学临床研究中心建设，推进5个单病种中心建设。“十四五”期间，将举全院之力聚焦老年医学优势力量，加快内部培养和外部引进相结合的力度，积极开展相关学科的学术带头人和亚学科带头人引进计划。目前老年医学临床研究中心建设已列入医院第二轮重点学科建设项目，并对下设的5个单病种中心的建设成果进行评估。计划重点打造几个具有全市影响力的老年医学相关头部学科，鼓励符合条件的学科及负责人申报老年医学临床研究中心建设项目，对入选学科制定明确的临床及科研教学要求，加强过程考核，并引入退出机制。同时确定将临床生物样本库及标准数据库纳入建设规划，为医务人员开展临床研究提供支撑平台。

第三，提升医疗服务水平，满足人民群众健康需求。针对影响医院服务水平的突出问题，坚持以“服务文化”为先导的“四个文化”建设，坚持以患者需求为导向，以提升服务质量为工作出发点和落脚点，开展“友善服务、擦亮窗口”专项行动，提出提升服务亲和度，减少就医奔波；提升服务便捷度，减少窗口排队；提升服务满意度，减少患者投诉“三升三减”行动目标。同时，通过就医区域适老化改造、开设特色整合门诊、完成急诊三大中心建设（“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”）、加大信息化建设和自助设备投入以及开展门诊标准化诊室建设，不断完善门急诊就医环境，提升服务内涵和诊疗能力，优化就诊流程，满足群众对高品质医疗服务的需求。

第四，发挥分级诊疗优势，提升“老年病诊疗医养结合医联体”综合服务能力。通过制定《华东医院双向转诊制度》《华东医院转诊预约管理制度》以及“社区转诊病人流程”“分级诊疗平台社区医生使用流程”，不断完善分级诊疗工作机制。医院已实现本院既往病史及外院诊断、处方、检查、检验等医疗数据资源共享。目前，医院老年病诊疗医养结合医联体运行稳定，业务量逐步提升，将继续通过开展医联体内教学进修、委派专家疑难病例会诊查房、开放学术活动和继续教育学习培训资源、组织联合课题申报研究、加大各成员单位内医务人员和患者转诊知晓宣教等一系列举措，推动构建紧密联动的医联体运行模式。

第五，建立完善智慧医疗体系，加快推进互联网医院建设。在互联网医院建设上，通过配备专人负责运营、建立计算机（PC）和移动端接诊双通道、增加咨询留言板、改进系统运行小漏洞等措施，不断完善互联网医院的功能作用。医院将全面对接完成上海市“便捷就医服务”数字化转型2.0改造，推动互联网医院建设迈向更高水平。目前，华东互联网医院门诊注册临床科室已增加到26个，注册医生154位，月接诊量超4000人次，较2020年建立之初增加近10倍。

第六，坚持公立医院“公益性”基本定位，立足公平可及、群众受益。坚持公立医院“公益性”定位，不断完善制度，加强流程管理，严格履行书面告知制度，明令禁止医生让患者外购医保目录内药品。同时，运用信息化手段实现处方电子化，进一步加强对外配处方的管理。患者如确需自费外购药物，实行外配处方由药剂科统一领用发放，实名登记、严格监控。此外，医院降低科室考核指标中“药占比”权重，更多运用处方点评分析来管理科室的合理用药。

4.针对对标高质量公立医院标准有距离的问题。

第一，加强临床专科建设，提升科研水平，凸显学科优势。修订《华东医院重点学科建设管理办法》《华东医院老年医学研究中心管理办法》《华东医院科研人员引进管理办法》《华东医院科研奖励管理办法》；加强临床研究培训，覆盖全院45岁以下、硕士及以上学位青年人员400余人；设立院内研究者发起的临床研究培育项目，并组织遴选答辩，第一批院内立项疑难疾病诊治攻关项目5项、创新研发项目5项及青年培育项目12项，将开展全程跟踪考核，确保取得实质性临床研究成果；加强学科内涵建设，开展第二轮院级重点学科申报评选；建立不同学科建设指标，跟踪评估，落实考核，加强扶持，争取新增上海市重点学科或学科平台1-2个，在国内公认的医院排行榜中新增入围（含提名）学科1-2个；加强对外合作，借力有关高校资源引进主要研究者（PI），加强科研队伍建设和科研场地支撑，提升科研能力。

第二，持续提升疑难重症诊治能力，逐年提升病例组合指数（CMI）和四级手术率。医院目前CMI已提高到1.10左右，四级手术占比提高到32%，位列上海市综合医院第6位。重症床位数已达到42张，占全院总床位数4%，基本达到全市市级医院平均水平。医院还将通过加大编码核查力度、指导合理填写病案首页，进一步提高编码准确率，并通过加强临床专科能力建设、建立多学科诊疗合作机制和支持新技术新项目开展等措施，进一步提升疑难重症诊治能力。

第三，推进精细化管理，加速医院高质量发展。在提升医疗质量管理方面，一是做到医疗安全管理精细化，上线医院信息化评分和质控系统，着手搭建血糖管理平台。对入院患者的电子化血栓风险评估率达到100%、电子化出血风险评估率达到80%。二是做到医疗技术准入精细化，建立《新技术新项目管理规范》，做好严格准入审核。三是做到药品使用管理精细化，利用信息化手段控制药品管理使用，通过开展药品前置审方，实现对包括抗肿瘤药物、抗菌药物在内的重点药品的科学动态管理。四是做到日间管理精细化，实现日间诊疗病区病历管理、随访数据、诊疗记录、治疗预约等全程信息化管理。五是做到护理质量管理精细化，加强对护理关键环节和核心制度的执行的有效监管。在提升运行管理方面，一是加强医教研的全面协同，鼓励临床科室积极参与重点专科、MDT项目申报、新技术开展以及科研成果转化等各项工作。二是强化全面预算全流程管理，修订《华东医院全面预算管理办法》，推进预算编制和预算执行相挂钩，预算考核与绩效评价相结合。三是完善医院信息化建设管理机制，结合医院“十四五”规划和信息化发展趋势，对标电子病历系统应用水平分级（五级）评价、医院信息互联互通标准化成熟度（5乙）测评，调研、梳理医院信息化建设现状及存在问题，论证、编制未来三年医院信息化建设的阶段目标、总体框架。

5.针对防范化解重大风险有短板的问题。

第一，加强疫情防控，杜绝感染发生。针对疫情防控薄弱环节，自2021年10月底开始，实现7×24小时核酸检测，并不断提高医院日核酸检测能力。完善院区闭环管理预案，提升人员管理、物资调配等方面的经验。增加院内感染专职人员力量，强化院内培训和日常督查。针对发热门诊硬件设施不完善的情况，目前，医院已调整发热门诊周边场地布局，实施基因扩增（PCR）实验室扩建工程建设，扩大发热门诊场地，提升核酸检测能力。

第二，压实网络安全责任，落实网络安全保障措施，加强网络安全监管，维护网络安全稳定。一是以网络安全法、密码法、等级保护测评为标准，建章立制，制定医院《入网应用系统/入网设备网络安全管理规定》《华东医院电子显示屏管理办法》等相关管理制度和管理流程。二是网络安全责任到人，强化安全巡检工作。三是建立安全态势感知平台，严密监管，改被动防御为主动防御。四是梳理边界，加强内、外网边界防护措施，设置信任、非信任域，处理高风险端口，重新制定客户端访问策略。五是做到三同步，即新建信息化项目时，将安全防护纳入同步规划、同步建设、同步运行。六是开展业务影响性评估，做好网络安全突发事件应急工作。

第三，落实落细意识形态工作。深入学习领会习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话、重要指示批示精神，制定《华东医院党组织意识形态工作责任制实施细则》。党委书记为第一责任人，班子其他成员按“一岗双责”抓好分管范围内的意识形态工作。建立网络舆情管理工作机制，制定《华东医院涉院舆情应对和处置工作办法》，围绕医院中心工作，把握舆论导向，合理开展应对和处置工作。制定《华东医院微信工作群管理办法》，各部门、科室、党支部、群团组织签订《群主履责承诺书》。定期梳理和清理微信工作群。开展意识形态警示教育活动，强化政治意识，提高政治敏感度，做好新媒体阵地的管理。

（二）关于落实全面从严治党要求不够有力，管党治院不够严格问题的整改

1.针对主体责任落实不到位的问题。

第一，坚决落实全面从严治党主体责任。深入学习贯彻习近平总书记关于全面从严治党论述和中共中央办公厅印发的《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》以及习近平总书记在十九届中央纪委六次全会上发表的重要讲话，坚持严的主基调不动摇，坚持不懈把全面从严治党向纵深推进。制定《华东医院重要岗位人员交流轮岗制度》，共排摸出7个部门20个重要岗位全部实行轮岗。组织开展党风廉政风险点全面梳理，形成医院党风廉政风险点清单，建立健全党风廉政联合会诊机制，充分发挥纪检监察工作网络机制。

第二，深入推进党风廉政“四责协同”机制。按照党委主体责任、纪委监督责任、党委书记“第一责任”和班子成员“一岗双责”的要求，每年年初医院党委及时组织召开全面从严治党会议，部署传达上级党委党风廉政建设最新精神要求、分析通报医院党风廉政建设现状、公开医院领导班子成员年度党风廉政“四书四会三报告”项目主题、解读新版医院党风廉政和行风建设一岗双责责任书，强化医院党委对年度党风廉政工作的传导力度。党委书记作为“第一责任人”，重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，进一步推动医院全面从严治党落细落实。制定《华东医院深化细化全面从严治党“四责协同”机制实施方案》，修订《华东医院党风廉政和行风建设“一岗双责”责任书》，制定《华东医院党政领导班子成员贯彻全面从严治党落实“一岗双责”实施办法》，不断提高医院领导班子成员管思想、管作风、管纪律的意识，形成统一联动、上下贯通、层层负责、逐级落实的责任体系，构建风清气正的政治生态，有效推动党政领导班子成员在分管领域抓业务工作和抓党风廉政的“双结合”“双促进”。对于个别医生出现的行风问题，医院根据有关通报及时跟进处置，对涉事医生作出处分处理。医院对事件中负有管理责任的有关负责人作出责任追究。

第三，加强责任传导完善监督考核机制。加强党风廉政建设“一岗双责”责任传导力度，由班子成员延伸到中层干部，同时要求各党支部也进一步发挥教育、管理、监督党员职责，突出政治能力提升，提高党支部书记和委员知责、明责意识。继续统筹党支部书记培训与干部系列培训，传递新要求；利用医院干部例会、党支部书记例会等时机，及时将“一岗双责”要求传导延伸到支部；指导党支部通过科室核心小组参与科室治理，督促科主任落实好“一岗双责”，促进作用发挥，将党支部书记抓党风廉政建设情况与党支部年度考核挂钩，对发现薄弱环节却未采取有效措施的党支部，实行“一票否决”，不予参加任何评先评优，党支部书记年度考核降档处理。

2.针对监督责任履行不深入的问题。

第一，强化责任意识，发挥监督作用。学习贯彻习近平总书记在十九届中央纪委六次全会上的讲话精神及中共上海市第十一届纪律检查委员会第六次全体会议决议，进一步提高政治站位，认清使命职责，加强党内监督，进一步完善制度流程，坚定不移推进全面从严治党，贯彻落实“四责协同”机制，努力营造“不敢腐、不能腐、不想腐”的医院氛围。建立廉政风险防控体系，根据重点部门、重要岗位形成的廉政风险清单，定期开展督查，提升监督的精准性。成立由纪委书记牵头、总会计师、财务处长和审计室主任参加的专项监督小组，提升监督的主动性和权威性。已制定《华东医院2022年度专项监督计划》，定期对各部门开展针对性的专项督查。重点加强对工程招投标、物资、医疗耗材和药品采购等问题多发领域的针对性监督，发现问题，及时提出，并督促整改落实。例如在整改过程中，医院纪委通过专项监督和走访调研，发现部分重点部门涉及采购的高风险岗位长期不轮岗，问题提出后，医院即进行了研究，明确建立了轮岗机制，2021年12月底前完成了第一轮的岗位轮换。

第二，规范工作程序，强化执纪问责。针对医院纪委办理问题线索，存在程序不规范、核查不深入等问题，在上级纪检组织的指导下，逐件进行补充完善。同时，加强纪检干部的学习与培训，提高责任意识，提升业务能力。制定问题处置规范流程，在今后工作中将加强与上级纪检组织的请示与沟通，进一步规范处置程序。

3.针对廉洁风险防控有盲区的问题。

第一，规范捐赠管理。修订《华东医院接受公益事业捐赠管理实施细则》，完善捐赠流程，强化预评估制度。明确相关职能部门职责，明确捐赠的接受和使用规定，充分发挥“前置审查”作用，将捐赠人的背景、经营状况和与医院关系作为重要的预评估内容。针对与医院有业务往来关系的捐赠人，确保其捐赠行为不涉嫌不正当竞争和商业贿赂，不与医院采购药品、物品（服务）挂钩。同时，医院加强接受捐赠审批流程，严格审核捐赠协议内容，确保捐赠内容与实际相符；分门别类做好货币类和非货币类捐赠的审核、评估、入账、使用等工作，确保捐赠实现全流程闭环管理。目前，2020年以来医院接受的捐赠项目均已完成入账，个别表述不当的捐赠协议已完成相应更正，并对有关人员进行了相关组织处理或警示提醒。

第二，规范中小工程管理。一是加强廉政教育，防微杜渐，做到工程优质、干部优秀。在所有工程项目中开展创“双优”活动，对工程管理流程再梳理，从思想上提高对工程规范管理重要性的认识。二是加强培训学习。组织工程管理人员深入学习贯彻上级有关通知要求，按照采购、招投标等制度规定，做好工程管理工作。三是强化工程管理体系建设，建立分管院长总负责，总务处长重点管理，维修科科长具体管理，工程人员现场管理的四级工程管理体系，并实行施工管理全流程专人负责制。四是加强财政项目立项的前期论证，对项目建设的内容、必要性和可行性进行严格论证，做到项目预算准确，内容真实完整，对于复杂项目必要时请院外专家进行现场论证。五是严格执行招标管理制度，加强对委托招标代理单位的管理，按照工程规模和难易程度设立合理的投标单位资质要求，对投标单位严格审核，避免围标情况发生。对于邀请招标工程项目，建立工程施工单位备选库，在纪委监督下，随机抽取规定数量单位参加投标，确保公正公开。六是严把施工过程控制关，修订完善《华东医院总务处工程签证制度》，严格工程的现场管理，避免工程超预算情况发生，加强项目现场变更和签证管理。七是严把审计关，切实加强对委托审价单位、审计调查和取证的管理，强化对结算内容审核，按实审计，杜绝施工单位高估冒算、虚报工程量情况的发生。加强工程的竣工验收和审计工作，严格按照现场实际施工内容核实工程量。八是加强对零星工程施工单位的考核，考核结果不符合要求的，可终止零星工程的后续项目。2022年，医院计划进行新一轮零星工程施工单位公开招标，原则上现有零星工程施工单位不再续签合同。

第三，规范工程归口部门管理。一是建立医院“三产”工程项目委托管理机制。制定《上海宏恩实业有限公司基建项目管理办法》，严格落实项目的全过程管理，加强项目过程中的廉政建设。同时，医院明确自2022年起，宏恩公司工程项目由华东医院工程归口部门统一管理实施。二是开展责任追究，对有关人员进行了相关组织处理。同时，发挥招标主体部门、审计部门和总会计师的作用，加强涉及项目折扣率工程的有效监管。

第四，规范采购招标管理。深入学习贯彻《中华人民共和国招标投标法实施条例》《政府采购法》，不断提高认识，在项目招标文书中调整去除有关可能影响客观公平的排他性限制参数，确保采购招标环节的公开公平公正。目前，植入、介入医用耗材集中采购供应链服务平台和科研试剂耗材集约化服务平台已完成重新公开招标和合同签订。此外，医院要求把单一来源采购列为廉政风险点，通过严控单一来源采购范围、严格执行单一来源采购制度、严格加强对单一来源采购监督控制、严格加强对单一来源采购货物及服务的验收、严格审核唯一供应商采购项目等措施，防微杜渐，规范所有信息化项目采购程序，完善信息化项目采购管理。医院对有关人员进行了相关组织处理或警示提醒。

4.针对行风治理不彻底的问题。

第一，加强学术会议经费审核。针对巡视中发现的由药企赞助专家讲课费用的情况，医院按行风线索进行逐一核查，按照“一岗双责”要求，对有关人员进行了相关组织处理。自2020年起，医院已进一步规范举办国家级、上海市级继续医学教育学习班以及非继续医学教育学习班类学术会议的经费管理，明确举办各类学术会议前必需在OA工作平台提交申请，并上传会议简介、日程安排、授课老师信息、经费来源、经费预算等材料，经逐级审核通过后方能举办。会议结束后，经费支出由科教处、财务处按照预算进行审批。同时，医院将进一步加强对学术活动经费支出的监管，加强科研诚信、廉政风险宣教。

第二，加强对行风领域有效监管。一是严格执行各项行风建设相关制度，加大行风有效监管力度。二是运用人防、技防联合手段加强对重点诊疗区域、重点岗位场所的巡查和监管。门诊导诊护士发现可疑情况立即上报；保卫处监控室加强实时监控，通过智能人脸识别系统，坚决劝离未按规定来访的药械代表。三是建立药械代表诚信记录档案，实行不良行为记录，必要时约谈所属公司。四是严格执行《华东医院临床用药调控管理制度》《处方管理制度》《处方点评制度》《超常用药预警监控管理制度》，把“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”作为日常监管的重要内容。五是严格执行《华东医院采购管理制度》，对药品、耗材及试剂的流通和临床使用等环节进行闭环监管，定期对供应商进行综合评估，实行供应商黑白名单管理，列为黑名单的坚决予以调整。六是通过线上线下方式，畅通“红包”“礼品”上交通道，医院统一登记处理。对在行风监督工作中发现的有关违规行为，医院第一时间按照有关规定作出处理。

第三，加强医院经营性资产规范管理。医院开展经营性资产使用管理情况清查整顿。目前，“三产”上海宏恩实业有限公司已停止与相关企业签署任何合作管理协议，不再收取管理费，与其仅存在租赁关系，收取第三方评估后的房屋租赁费。2021年起，医院不再接收该相关企业任何形式的捐赠。同时，对有关人员进行了相关组织处理。

（三）关于贯彻落实新时代党的组织路线存在短板，保障医院改革发展不够有力问题的整改

1.针对领导班子自身建设存在不足的问题。

第一，转变求稳思想，破解难点问题。2021年，医院新一届党委班子开展调研、反复研究、统一思想、制定方案，在解决干部队伍老化问题上动真碰硬，以开拓创新的精神，有力有序推动完成医院中层干部换届。本次换届综合考虑年龄、梯次、人岗相适及学科发展需要等因素，通过民主推荐或公开竞聘等规范程序，从有利于学科建设发展、有利于年轻干部锻炼成长的角度出发，新增临床医技科室副职岗位12个。一批政治素质优良、充满激情、勇于担当、富于创造的年轻同志走上管理岗位，发挥专业特长，力促医院中层干部队伍更加趋向高素质、专业化和年轻化。

第二，强化履职能力，发挥整体效能。结合医院工作实际，调整医院议事清单内容，明确党委对重大事项、重点工作开展专题研究，定期开展医疗、教学、科研、行政管理等领域重点工作专题研究。要求班子成员按照岗位责任和任期目标，最大限度地发挥自己的才能和优势。针对主要领导投入保健工作精力较多的情况，已调整部分班子领导分工，将原来由主要领导分管的财务、审计、社工、退管会等条线工作调整为副职领导分管。同时，在班子内部营造民主、团结、和谐的氛围，充分发挥每个成员的优势和主观能动性。要求相关分管领导条线内的重大事项、重要工作的推进情况定期在医院党委会上汇报。加强班子成员履职实际的考核，除了职代表测评外，将年度重点工作落实完成情况与班子领导绩效考核、年度推优关联，对于年度重点工作完成不到位的班子成员不推荐评优资格，并在民主生活会上开展自我批评。

第三，强化作风建设，密切联系群众。一是医院党委以民主生活会征求意见反馈、巡视整改推进为抓手，要求通过开展基层工作调研、行政查房、党支部联系、高层次人才结对等不同形式的走访，不断强化领导班子成员深入群众，联系基层，掌握实情，解决问题的工作机制。二是修订《华东医院院长接待日制度》《华东医院院长接待日信访事项处理单》，明确领导班子成员要定期做好群众来访接待，不得无故缺席，并加强对来访事件的跟踪反馈，做到闭环管理。对无法当场办结的信访事项，明确由信访办发起OA信访流程处理，做好持续处理。

2.针对人才队伍建设无法适应高质量发展需要的问题。

第一，不断加强人才梯队建设。一是医院高度重视人才队伍建设，清晰认识到长期以来积累的问题所导致目前人才短板的现状，正在着手从培养和引进两个方面推进人才建设的工作。加大优秀学科带头人的引进力度，努力培养领军人才，积极申报国家人才计划。2021年以来，新增博导5名、硕导6名，相继引进具备博导资格的学科带头人4名。2022年计划开展华东医院后备导师孵育计划，做好学科带头人梯队建设。制定《复旦大学附属华东医院博士后管理办法》，发布博士后招聘信息，吸引更多的优秀的博士后来医院开展科学研究，培养优秀青年科技创新人才。积极实施院内优秀人才培养计划，目前申报医院领军人才计划的有5人、菁英人才计划的有27人、新秀人才计划的有33人，加强评审准入和过程管理，争取三年培养周期结束时，优秀率达50%以上。二是致力于解决中坚力量老化问题。通过2021年中层干部换届，医院临床医技科室正副职平均年龄比换届前减少4.8岁，60岁以上专家均不再担任科主任职务。干部队伍中博士生导师增加5人，提升35.7%；硕士生导师增加13人，提升68.4%。三是夯实人才基础工作，调整医院招录方案，进一步提升医、护、技人员学历层次。医师以博士研究生学历为主，护理、医技人员向研究生、本科学历倾斜，进一步减少低学历招录比例。鼓励职工进一步提升学历层次，取消原有制度中“进院未满两年不能报考”的限制。明确要求新进硕士学历的医师三年内考取博士。进一步做好人员进编工作。四是开展华东医院人才调研，排摸各临床医技科室人才梯队建设情况，评估具备评聘博导、硕导的人员储备情况，分析各亚专科现状，寻找短板差距，形成《华东医院高层次人才现状分析报告》，并根据人才现状进一步制定人才引进和培养方案。

第二，不断提升育才引智力度。一是修订《华东医院优秀人才培养管理办法》，严格选拔标准，提高培养力度，设定考核要求，加强过程管理。二是制定《华东医院人才引进管理办法》，积极推进临床医技科室主任、副主任、学科带头人、学科骨干等人才的多方多渠道引进模式，构建适度合理的人才梯队。三是修订《华东医院科研人员引进管理办法》，推动不同层次专、兼职科研人员的引进，充分发挥科研人才在医院学科发展、科研能力提升中的作用。四是制定《华东医院职工外出进修（国内）学习管理制度》，鼓励医务人员根据学科发展需求赴相关专业技术水平领先的国内医院进修学习，回院后开展相关工作。五是开展各类临床、科研、教学能力的培训，为医务工作者搭建更多的学习提升平台，使大家获得优质的职后教育。六是拓宽人才引进模式，每年有计划地通过对外公开招聘或各专业学会推荐，多渠道多方式招贤纳士、网罗人才。2021年以来，医院引进的4名具有博导资格的学科带头人，已有2人通过干部选任程序任命为科主任，后续计划根据医院“十四五”学科建设目标，进一步加大“筑巢引凤”效应，吸引各类优秀人才近悦远来，不断缩短与其他三甲综合性医院的差距。

第三，完善激励机制，充分调动职工干事创业的主动性。

一是进一步细化各类人员考核方案，有效考核全院职工德才表现和工作实绩，并与绩效分配挂钩。出台日间手术奖励、专家门诊阶梯式奖励、手术个人绩效奖励、新技术新项目奖励以及医疗综合考核结果运用，真正做到奖勤罚懒，避免“大锅饭”现象。二是将年度考核结果与岗位职称聘任相结合，修订《华东医院中级职称聘任方案》《华东医院高级职称聘任方案》，使业绩优秀的员工能得到事业发展的提升，以激励员工干事创业精神。

3.针对基层党建工作存在薄弱环节的问题。

第一，加强党建工作研究，挖掘医院党建特色。深入学习贯彻习近平总书记关于贯彻落实新时代党的组织路线的重要论述，进一步运用医院在专业学术、文化积淀方面的资源优势，党建引领，创新思路。一是促进党建工作与业务工作深度融合，围绕临床科研强化特色，进一步总结归纳经验规律，在支部中选树优秀典型，并做好宣传推广工作。二是通过组织“我为群众办实事”活动，各党支部围绕医院中心工作发挥专业特色，在解决群众看病就医难题等方面做出实绩。2021年底，老年医学学科建设、“卒中”和“创伤”中心建设、医务人员临床研究能力提升、就医环境改善、简化患者退费流程、“为老健康”加油站、纪检监察-行风-信访-审计协调机制等项目，均得到有效推进实施。三是聚焦所属区域老龄程度高、商务人士多的特点，以“白发+白领”为切入点，更好融入城市基层党建大格局，融入区域化党建大平台，积极推进医联体党建联盟、基层党组织党建联建，资源共享，打造具有华东特色的党建品牌。四是进一步开展不同类型党支部在参与医院中心工作、业务科室核心小组运行、党风廉政和行风建设以及关注年轻同志成长成才等方面的调研工作，了解支部工作的难点，形成对于不同类型党支部具体工作开展的指导意见，组织开展党建品牌案例征求活动，调动各党支部结合本职岗位，积极申报工作特色亮点。

第二，加强支部建设，充分发挥党支部政治功能。通过干部换届进一步提升党支部书记“双带头人”比例，换届后党支部书记双肩挑人数比原先增加3人，占比达到86.4%。换届后，进一步调整业务科室核心小组人员，确保每个核心小组党支部书记（成员）全覆盖。通过“一个组、一个章、一个本”的“三个一”模式，进一步发挥党支部在科室管理中的政治作用，推动贯彻《华东医院业务科室核心小组议事制度》，从制度层面到操作层面将党的领导融入业务科室管理，明确把党支部参与科室重大事项讨论情况列为科室和党支部考核内容，需向党委述职并测评。修订《华东医院党支部工作考评办法》，聚焦提升党支部组织力，通过设计支部日常考核积分量化，进一步加强党支部考核针对性，切实发挥考核指挥棒作用。

第三，加强党员管理，夯实基础工作。一是医院已修订《华东医院中共党员党费缴纳规定》，每年初核定新一年度党费缴纳额，并下发各党支部执行。目前，按照新核定数足额缴纳党费已完成补缴党费工作。二是医院已制定党员信息闭环管理方案，加强党政协同，提高职工和学生入院时相关部门间的沟通协调，落实闭环管理，做好交接衔接。加强入职教育，对新入职人员做好及时转接党员组织关系的教育。加快人事数据库建设，及时更新数据，加强组织人事部门的沟通衔接，及时掌握党员基本情况。根据中组部有关文件精神，已对不主动亮明党员身份的当事人进行严肃的批评教育和限期改正。同时加强党支部书记培训，要求支部书记关注掌握所辖支部党员增减情况，并加强党员专职管理人员培训，提高政策水平和业务能力。

（四）关于巡视等发现的部分问题整改落实不到位问题的整改

1.针对巡视发现问题整改不彻底，上轮市委巡视指出华东医院5大类41项问题，目前未完成整改12项的问题。

第一，针对“在职院领导社会团体兼职”“社团、企业兼职清理”整改不到位的问题。医院已按照上级党委相关文件，制定《华东医院关于处级干部在社会组织、企业兼职管理的规定》，正处级干部兼职按照上级党委通知要求进行整改。副处级干部按照医院规定要求执行。领导干部兼职未履行审批备案、未见审批备案材料或相关材料不健全的，补办报批备案手续。兼职数量超标准的重新核定清退，报院党委和上级党委备案。今后按照“对任期届满继续兼职的处级干部重新履行审批手续”的规定执行，杜绝兼职数量超标准情况。医院已进一步规范审批流程，加强源头管理和各部门信息互通，根据干部管理权限，院党政领导干部提出兼职申请后，由组织部门提交院党委会研究，报上级党委审批。本院管理的副处级干部由本人提出申请，经分管院领导同意后，报院党委会审批，并报上级党委备案。

第二，针对“执行干部交流轮岗制度不严格”“仍有部分部门负责人任职时间过长”的问题。在本次干部换届中，已彻底解决任职过长部门负责人的轮岗。今后医院将严格执行干部交流轮岗制度，提前制定计划，统筹安排，在干部换届时及时调整任职期已满的部门负责人。

第三，针对“合同管理不规范”的问题。一是修订《华东医院合同管理制度》，借助信息化手段，在确保内部控制保障基础上，落实前置管理，明确医院标准范式合同格式，有效杜绝签订程序倒置、审批流程执行不严等情况的发生。二是进一步完善合同签订流程和合同管理系统，并与全面预算系统、会计核算系统进行互联互通，强化经济合同的全流程监控，及时向业务部门展示合同执行信息。三是加强合同闭环管理，调整优化合同会签流程设置，增设专岗负责合同审批意见汇总复核，合同专用章使用、合同编号及归档统一归口部门管理。同时，对有关人员进行了相关组织处理。

第四，针对“基层党组织建设重视不够”“高级人才培养和引进力度不够”等未落实整改的问题，一是在充分调研的前提下，听取各支部意见建议为依据，将原来15个党支部拆分调整为29个，组织完成党支部换届。下一步将进一步科学合理设置党支部，以“支部建在学科上”为原则应建尽建，为下一届党支部换届做好基础性调研工作。二是已召开党委中心组学习会，学习领会党中央和上海市人才工作会议精神，制定人才培养规划，整合现已制定的《华东医院人才引进管理办法》《年轻干部储备选拔方案》《华东医院优秀人才培养管理办法》，形成包含人才引进、晋升、聘任等一体化管理方案，多方多渠道引才，构建适度、合理的人才梯队。

2、针对“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题整改不到位的问题。

第一，针对“门急诊就医流程不顺畅”的问题。一是实行门诊区域一体化管理，整合各楼层服务台功能，减少病人不必要的往返，并实现所有自助设备责任清晰，减少故障发生率。二是自2022年1月起实现门诊脱卡脱册全流程无纸化管理，方便患者就诊。三是对现有门诊药房发药机进行升级换代，实现“多科就诊、一次付费、一窗发药”，使患者取药尽量在一个窗口完成。四是逐步完善检查全预约系统，提升患者就医体验感。五是增加开设周六全天门诊，增加开设双休日全天互联网门诊。同时，开设“肺部结节”“肥胖综合治疗”等整合门诊。

第二，针对“职能部门服务一线意识不强”的问题。一是建立职能部门与临床医技科室主任联络群，实行临床科室专管员制度，及时和临床保持联系。二是优化重大手术的谈话流程，设立固定地点及时间，畅通应急谈话的渠道。三是主动帮助临床完成各类科研课题、新技术、新项目的申报。四是优化改善各类服务临床流程，提高服务能级。

第三，针对“医院手术室较少”的问题。医院已制定增加手术室计划。目前医院现有手术室19间，手术室使用率为90%左右。现已在建日间介入手术中心，增加2间介入手术室，改扩建日间手术室，增加5间手术室。闵行门诊已增加1间手术室。同时通过合理安排，提高手术室使用效率。

三、深化巡视整改成果运用，奋力开创医院高质量发展新局面

经过严肃认真、扎实深入的集中整改，医院党委巡视整改工作取得阶段性成效，巡视反馈的突出问题得到有效解决，党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用发挥更加充分，一批制度机制得到建立健全，医院党的建设、全面从严治党明显加强，风清气正的政治生态向上向好，各方面工作呈现新气象。但对照市委要求，还有需要改进提升的地方。下一步，医院党委将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，继续履行好主体责任和第一责任，保持思想不松、目标不变、标准不降、力度不减，刀刃向内不回避，真刀**改彻底，坚持不懈抓好问题清零，坚持不懈健全长效机制，坚持不懈推进攻坚克难，不断巩固深化巡视整改成果，推动医院高质量发展。

（一）在坚持目标导向，抓好问题整改上持续发力

医院党委将始终把整改主体责任扛在肩上、抓在手上，进一步加强领导、压实责任，以严的标准、铁的纪律、实的作风，把巡视整改不断引向深入，把抓好巡视整改后半篇文章作为2022年医院重点工作。坚持分类施策，对于已经基本完成的整改事项，适时组织开展整改监督检查，巩固和提升整改成效，坚决防止问题反弹回潮；对于需要分步推进的问题，对照整改时限和目标要求，持续跟踪督办，一项一项落实，改不到位坚决返工，不达标准决不销号；对于需要结合日常工作长期坚持落实的问题，久久为功，在巩固扩大成效上下功夫；对于责任不落实、整改不力、敷衍整改的，进行通报问责；对于和群众利益密切相关、整改难度大的重大事项紧盯不放、合力攻坚，确保让群众见到实效、得到实惠。

（二）在坚持标本兼治，完善长效机制上持续发力

在深入推进整改的同时，由表及里强化标本兼治，加快研究出台一批管长远、治根本的有效制度。针对市委巡视指出的关于临床专科建设和科研进展缓慢、人才队伍建设无法适应高质量发展需要等问题，坚持追根溯源，精准靶向治疗，建立健全务实管用的制度和机制，强化制度宣传解读和刚性执行，确保巡视整改既能立竿见影又能持续显效。针对已经制定出台和修改完善的相关制度，从严抓好贯彻落实，真正实现用制度管权管事管人，确保制度不是“稻草人”，而是成为“硬约束”。

（三）在压实“两个责任”，推动全面从严治党向纵深发展上持续发力

严抓责任落实，持续强化主体责任，扎实履行监督责任，切实把党中央关于全面从严治党的战略部署不折不扣落到实处。严守纪律规矩，加强廉洁风险防控，推进党风行风治理，做到党中央提倡的坚决响应、党中央决定的坚决执行、党中央禁止的坚决不做。进一步加强党员干部廉洁从政和医护人员廉洁从业教育，引导全院党员干部职工在心中牢固建立纪律意识、规矩意识、法律意识，烙下违法违纪的红线，自觉抵制诱惑，不断提高政德和医德修养，大力营造风清气正、廉洁从医的优秀文化和良好氛围。党委书记切实履行好医院党风廉政建设“第一责任人”的职责，带头自觉接受监督，严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党党内监督条例》，在维护全院良好政治生态上当标杆、作表率，同时抓好医院党风廉政建设重要工作，做到主动过问、亲自部署、狠抓落实、强化督促，确保反腐倡廉关口前移、制度前置、警钟长鸣、工作常抓，防患未然。

（四）在强化统筹推进，实现巡视整改和医院发展相结合上持续发力

把推进巡视整改落实工作作为加快医院发展的有利抓手，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，将巡视整改的成效切实转化为推动医院高质量发展的具体行动。坚持业务工作和巡视整改落实“两手抓”“两促进”，从严从实抓好巡视反馈意见整改的同时，以更高的政治站位，更加振奋的精神、更宽广的格局、更务实的作风，对标先进高水平医院，充分发挥老年医学特色和优势，加强学科建设和人才培养，加快推动医院内涵建设，促进医教研全面发展，不断提升医院整体医疗水平和核心竞争力，为建设上海一流、全国闻名的三级甲等医院继续努力奋斗。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时反映。

联系电话：021-62483180*720415、720413

电子邮箱：huadongdb@163.com

通讯地址：延安西路168号4楼413室华东医院党委办公室（信封上注明“关于巡视整改落实情况的意见建议”）

邮政编码：200040