【华东|医讯】D2W时间55分钟！最美窗口成功救治104岁急性心梗老人

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时间就是心肌，时间就是生命！这一急性胸痛救治理念早已贯穿到华东医院胸痛中心的日常诊疗实践中。近日，胸痛中心又成功诊断一例104岁超高龄的急性心梗患者，并成功介入治疗，现患者已康复出院。此次救治从患者进入医院至导丝通过（即胸痛中心认证指标D2W时间）仅用时55分钟！

急性心梗 胸痛中心救治全记录

7:00 今年104岁的沈阿婆起床突发胸闷痛不适，伴有气促大汗；

7:45 家人发现后呼叫120；

7:56 救护车急救人员到达家中；

8:08 救护车上急救医师行心电图检查；

8:11 急救医师将异常心电图传至“华东胸痛中心-120”微信群，胸痛中心当班医师关韶峰副主任医师随即响应并准备救治，心内科主任曲新凯主任医师亲自指挥组织讨论，并安排导管室待命；

8:14 患者抵达华东医院胸痛中心，复查心电图，确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”，立刻和家属沟通，交待介入治疗利弊和相关风险；

9:00 经家属同意，进入导管室行造影检查，提示左冠脉前降支开口急性闭塞，关韶峰副主任医师快速开通患者血管；

9:09 导丝通过，并植入支架一枚，恢复前降支血流至正常水平的TIMI 3级。患者后续在心脏CCU病房观察治疗6天后，顺利康复出院。

 

虽然此次引起患者心梗的血管供血范围很大。由于救治及时，术后患者心脏超声检查提示患者心脏射血分数并未见异常，胸痛中心的及时救治使得心梗的危害被控制在最低程度。

华东医院心血管科名誉主任方唯一教授（左）、心血管科主任曲新凯教授术后查房

 

曲新凯主任在该例患者的术前讨论时，总结了超高龄心肌梗死患者介入治疗的特点。此类患者往往合并症多，血管病变重且复杂，介入难度大风险高，但由于年龄偏大，不适合溶栓治疗，急诊介入治疗成为唯一有效的再灌注手段。这类患者虽然风险大，但成功介入的获益更大，因此术前应和家属进行充分的沟通，交待好相应风险，处理上也有别于普通患者的急诊，超高龄患者的急诊介入更应追求“平稳，安全”。

根据高龄患者特点，术前选用出血风险相对较小的抗栓方案，穿刺入路应选择出血风险小的桡动脉。手术操作时应快速简单，不求完美，以尽快开通血管为目的，减少术中对比剂用量。术中要针对可能的并发症准备好相应的抢救措施，如除颤仪，气管插管等均需准备到位，术后管理也要密切观察防止各种并发症，注意有无对比剂带来的肾损伤和抗栓药物造成的消化道出血。

术后，患者儿子向院方表示感谢。他自己多年前也是类似症状，被诊断为“急性前壁心肌梗死”。恰巧当时也是关韶峰副主任医师行的急诊介入手术，事后也时常关注相关胸痛疾病预防诊治健康知识。所以此次发现母亲胸闷不适，第一时间想到的就是拨打120，将母亲送至华东医院胸痛中心治疗。

迎进博最美服务窗口

华东医院一门式胸痛诊室日前获评迎接第二届进博会上海市卫生健康系统“最美服务窗口”。在曲新凯主任领导下，一门式胸痛诊室率先创建了“一门式胸痛中心”，可使院前急救绕过急诊多个环节，有效保证医疗安全，缩短救治时间，平均每年救治急性心梗患者100多例，已成全国胸痛中心的特色。