近日，九江市第三人民医院神经外科胡静君主任带领医疗团队成功实施首例内镜控制显微外科手术切除小脑血管母细胞瘤，达到了满意的预期效果，受到了病人及其家属的一致好评。

家住柴桑区新合镇的李女士（化名），今年59岁，几天前，出现头痛、头晕、呕吐等症状，随着症状不断加重，遂到我院神经外科就诊，磁共振增强提示：右侧小脑异常信号影，考虑血管母细胞癌。

由于小脑前方毗邻生命中枢脑干，肿瘤继续扩大时，可严重压迫脑干而发生生命危险。正是肿瘤的压迫导致了患者的病痛，如果不将肿瘤及时切除，则患者可能出现生命危险。但如果实施手术，患者、家属、医生也要承担相当大的风险，因为肿瘤所处位置险要，它周围存在丰富的重要血管、神经，操作稍有不慎，患者则可能一辈子卧床不起、昏迷甚至死亡。

为将手术损伤降到最低，神经外科胡静君主任、麻醉科董桃花主任、影像科孔德文主任、磁共振室周礼金主任多次会商治疗方案，大家达成一致，决定为李女士实施内镜控制显微外科手术切除小脑血管母细胞瘤，并对术中、术后可能出现的并发症及后遗症制定了应对方案。

术中内镜找到囊壁和瘤结节

手术完毕后的内镜显示

在手术台上，胡静君主任医疗团队聚精会神，循序渐进，由于瘤体血供丰富，手术中稍有触碰，则可能出血汹涌。每次医生们都仔细观察，止血后，小心翼翼地分离肿瘤。经过长达5个多小时的手术，埋藏在小脑内部的肿瘤终于被成功切除。患者术后头痛、头晕、呕吐等症状明显好转，3天后可以下床自由活动。

胡静君主任在手术中

据胡静君主任介绍，血管母细胞瘤的肿瘤结节可位于囊壁任何位置，有些部位是显微镜较难达到的角度，术中可能会无法发现瘤结节而导致疗效不佳；血管母细胞瘤可能存在多个肿瘤结节，特别是合并VHL综合征病例。但是对于有角度的神经内镜来说，整个囊腔内360°均可无死角观察，以上问题可以获得解决，所以囊性血管网织细胞瘤适合应用神经内镜控制下切除瘤结节。