17.90元钱，能干点什么？

在福建省级机关医院原院长、神经内科主任医师季晓林的眼里，小处方也可有大疗效；在患者眼里，季晓林的小处方却彰显出医者仁心的大境界。

处方虽小 疗效甚好

“怎么，2周就开这一点药?”

当看到药房发出的药仅有两种后，林依姆半信半疑。药房不会是漏发了药吧？当去窗口核对了清单，得知确实就这点药，而且半个月的药费才17.90元时，林依姆更是难以置信了，“不到20元的药，会有效果吗？”可服药半个月后，头晕不适症状大为好转，林依姆才真的信服了。于是，她经常带着亲戚朋友来找季晓林主任看诊。

▲季晓林在询问病史

季晓林在神经内科领域已经辛勤耕耘了四十年。在他的门诊中，不少是头晕头痛的脑血管疾病患者。他为这些患者开出的处方，多是简单普通的药，往往不会超过5种。医院做了一个统计，在他近期为患者开具的1000张处方中，平均金额仅271.63元，神经内科患者一般要用药两周以上，以此计算每天用药不到20元。这1000张处方中，最小金额仅1.57元，近三分之一的处方金额在百元以下。

用药这么“省”，治疗会有效吗？面对患者疑问，季晓林说，大多数人都有头疼的体验，然而就是这么常见的病症，引起头疼的病因就很多，需要认真思辩、查找病因对症下药，才能真正解除病痛。而当明确病因后的治疗，季晓林是这样认为的：“药是内科医生的手术刀，一定要用好这把刀。有的疾病需要联合用药，而有的疾病则要遵循单药原则。一个好医生应该是学术上力求精益求精，治疗上做到心中有数。要严格遵循‘能不用就不用、能少用就不多用 ’的用药原则，降低因药物过多、药物种类复杂等因素引起的不良反应风险。有时候患者也会质疑用药这么省，会有效果吗？这时跟患者做好沟通、解释工作就显得尤为重要。”

处处为病人着想，为季晓林积攒下很多“粉丝”，很多病人都是听闻他的口碑后特意找他就医。在四十载的行医生涯中,他始终把医德作为医生的灵魂。他深知患者不易，求医路之艰辛，常常说患者既然把性命、健康托付给我们，作为医生我们就要多换位思考，优先考虑他们的感受，尽可能地为患者提供更优质价廉的医疗服务。

医药为用  性命所系

医乃仁术，世间大爱。爱心是治疗世界上所有疾病的一剂良药。季晓林总是综合考量患者的病情、需求、经济、药性等因素给患者开具处方，他的处方不一定是昂贵的，也不一定都是便宜的，但一定是最简单的、最适合患者病情的。

一次，外地的一位82岁林大爷反复头晕，慕名前来诊治让多开一些药，经季晓林反复询问病史、认真诊查、详细翻阅历史就诊记录后，告诉林大爷说：“目前头晕的症状主要是高血压引起的，平常一定要注意做好血压管理，尽量每天监测3次血压，规律作息，不要有思想负担，没有必要再开其他药了。”林大爷有点怀疑：“大老远地跑来居然不给开药，这专家能治病吗？”季晓林耐心跟他说了很多治病用药的原理。林大爷抱着怀疑的心情回去了。谁知半个月后，林大爷又来了，“你是我见过的最严谨、最忠于医理的专家。按你说的做，我头晕真的好了。”此后，林大爷成了季晓林的忠实“粉丝”。

季晓林说，临床上，相当多的头晕、头痛、失眠的症状与情绪焦虑等心理因素有关。“医药所用，性命相托。用药一定要用最适合患者的药。脑血管病人，一部分有心理状态问题。很平常的血管性头痛病，如果仅仅针对头痛治疗，是很难痊愈的。许多病因与个人的性格，精神状态等原因密切相关。所以一定要详细地探究病因，排查是否有器质性的疾病。在与病人的沟通时，心理疏导与治疗也是很关键的一面。”他认为医生不仅要治疗病人身体上的疾病，有时更重要的是治好病人心理的疾病。

医者敬业 更需精业

40年的从医生涯，季晓林凭借着不断探索的精神，从一名青涩的医生，成长为福建医科大学神经病学硕士研究生导师，培养硕士17人，曾任福建医学会常务理事、省老年保健医学研究会副会长以及福建省神经病学会副主任委员等。目前担任福建省老年科技协会卫生分会副会长、省老龄卫生工作和省委保健办专家组成员、福建省神经病学会和福建省抗癫痫协会顾问。任职以来在国家和省级医学杂志上发表学术论文60余篇。曾获得福建省科学技术奖二等奖、省医药科技成果（医学科技）一、二、三等奖。

                                                   ▲季晓林参加“名医走基层 薪火传万家”活动，为基层医生讲学

具有丰富的临床经验、吸引了许许多多省内外慕名而来的求医患者、多次应港台地区和国外专家邀请参加培训考察的季晓林仍持续学习。

“做好医生，要敬业，更要精业。”季晓林说。自从踏上医学路后，他一直以工匠精神向前开拓。他说：“医学虽然是一门经验性的学科，但不是学一次就终身受用、一劳永逸。医学的更新很快，医生需要终身学习，要学会总结经验、要有创新精神。”他把每一次跟门诊病人接触、每一次病区查房都当成一次学习提升自己经验的过程。在碰到疑难病例的时候，他会找来相关文献，同时也常常翻书复习基础性知识。

                                                                      ▲季晓林带领年轻医生查房

“40年前，神经内科还有许多局限性，没有CT，没有核磁共振，这些硬件的缺失对医生的诊治判断提出了更高的要求。”季晓林回忆说。神经科涉足的领域和范围特别广，从头到脚的每个部位都包含着神经系统的问题，症状表现更是纷繁多变，“神经内科除了遵循临床医学的操作规范外，相对抽象，还需要有思辨的精神。”他说，很多患者的临床表现都很相似，因为神经遍布全身，比如肢体瘫痪，有可能是大脑或脑干，也有可能是肌肉、脊髓或者周围神经造成的。这些都考验医生的基础知识，需对病理、生理和解剖学掌握得特别熟练。作为省内知名的神经内科专家，他在癫痫、帕金森病、重症肌无力、周围神经病、头痛、眩晕、睡眠障碍、神经心理等疾病的诊断与治疗领域拥有丰富的临床经验，面对疑难危重症的患者，他总是举全科之力，联合全院多部门团结协作，争分夺秒地展开医疗救治，竭尽全力将他们从死神手里抢救回来。

仁心仁术  薪火传承

对于年轻医生，季晓林一直灌输严谨求实、阅读文献、持续学习和临床思辨的重要性，季晓林是神经内科主任医师严金柱专业领域崇拜的偶像，严金柱说：“上大学时就听过季晓林教授的课，他是少有上课不看讲稿却思路清晰的老师，当时神经病学虽属于考查科（即成绩只分及格和不及格），即使如此，我对这个科目仍很感兴趣，也想毕业后还能跟着他进一步学习。” 工作后，没想到两人在2001年真聚到一起共事了，之后，时任院长的季晓林还成为了自己的神经病学硕士生导师。

                                                            ▲季晓林与年轻医生交流

季晓林对待学术非常严谨。严金柱回忆说：“当年，我的硕士研究生毕业论文《帕金森病睡眠障碍的多导睡眠监测、多次睡眠潜伏期试验研究》，季院长帮我审了三遍，特别细致，他会提出有哪些新的进展，再问我有没有自己的看法，在文章重点、论文构架和中心主题方面都给我很多建议和启发，再写论文就觉得顺畅多了。”后来，这篇论文发表在《中华神经科杂志》。

季晓林2014年退休后被医院返聘，“无缝对接”继续坚守岗位。“9年来，我们神经内科举办的学术讲座、MDT活动、疑难病例讨论亦或是义诊活动，季院长都会坚持参加，每次都提前到，把自己深厚的医学理论、特色的专科技术、丰富的临床经验毫无保留地传授给科内年轻医生。”严金柱说，“作为一名退休返聘的老专家，他不仅发挥余热，还积极发挥“传、帮、带”作用，助力提高神经内科医疗服务能力和水平，为我们科室‘六脉神剑’等技术的传承、队伍的稳定作出了非常大的贡献。能有这样的医生是我们、也是患者的福气，他的默默无闻、不计报酬的举动是我们年轻医务人员学习的榜样。”

 ▲季晓林带领神经内科团队义诊

老骥伏枥，不忘初心，风雨兼程，砥砺前行。尽管季晓林如今已银发飘飘，但他仍然“玩”起了自媒体，开了“神经病学思辨”微信公众号并定期推送医学科普文章，为广大病友介绍神经内科疾病相关知识，引导年轻医生在行医成长的过程中要多阅读文献，持续学习，勤思善辩，刻苦钻研。“今后我仍会一如既往坚持把这个公众号做好，与大家一起学习科普知识，探究神经科学。”

萧伯纳曾说“人生不是一支短短的蜡烛，而是一支由我们暂时拿着的火炬。我们一定要把它燃烧得十分光明灿烂，然后交给下一代的人们。”医者传承，亦是如此～

谈及对年轻医生的寄语时，他想了一会儿说：

年轻医生不能怕吃苦。每一位专家都是从青年医师开始慢慢成长，需要时间积累也需要自身不断吸收养分。敢拼敢学敢奉献，这是年轻医生快速成长的唯一捷径。

患者也是医生的老师。问诊病史不能怕麻烦，有时患者说的并不是诊断所需要的，一定要多问，在询问病史获得线索，在线索中剖茧抽丝，探究病因。

用心才能把事情做好。认真只是态度，用心才是品质。危重患者随时可能出现病情变化，医生一定要多到病人床旁，多观察，用心管理病人。

“慈心济世、解忧苍生”，在当前“大处方”层出不穷的当下，季晓林用实际行动生动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者本色，为医院持续聚焦“点题整治”，推动解决群众“看病贵、看病难”等急难愁盼问题，提供了一个现实的蓝本。今后福建省级机关医院将持续贯彻落实以人民为中心的发展思想和以病人为中心的服务理念，坚持人民至上、生命至上，切实推进廉洁医院文化建设，逐步提升人民群众对卫生健康的获得感和幸福感。