经数年、慢性盆腔痛、性交痛……这些愈演愈烈的疼痛，可能是一种称之为“不死癌症”的子宫内膜异位症。为什么会得子宫内膜异位症（以下简称内异症）？是不是必须要开刀才能治好？吃药可以控制吗？该如何与疾病“和平共处”？让我们一起来了解这一疾病，回顾患者的难忘经历，倾听富阳区妇幼保健院妇科二病区主任张晖的解析。

    患者经历：小李，34岁，2014年开始出现痛经，且情况逐渐加重。随着疼痛强度越来越大，时常会出现眼前发黑、呼吸困难、口服镇痛药都不见效的情况。经辗转就医，她才知道自己得了“子宫内膜异位症。”

    张晖主任解析：内异症是女性常见良性疾病之一。正常子宫内膜会在激素影响下产生周期性的变化，每个月定期增生脱落出血，形成月经。但是，“世界那么大，我想去看看”，有一部分内膜组织耐不住寂寞，偷偷溜出去玩耍，即“异位”了。可是并非所有流浪在外的内膜组织都有生存能力，大多数活不下去会自己消亡，而顽强存活并扎根下来的则会引起病变，即发生内膜异位症。

    虽然子宫内膜属于正常组织，但当它跑到子宫外，却会像恶性肿瘤一样，能够种植、侵袭、远处转移，因此内异症又被称为妇科的「良性癌症」。异位的子宫内膜可以散落在身体各处，最常见于盆腔里的子宫和卵巢，造成疼痛和不孕；巧克力囊肿就是发生在卵巢的子宫内膜异位症，由于瘀血越积越多不能排出，颜色类似巧克力浆。也可以侵犯其他部位，比如肠管、输尿管，甚至侵犯到更远处。   

    目前普遍认为，全球约10%的育龄女性存在不同程度的内异症，且近年来发病率呈明显上升趋势。

    患者经历：2019年左右，求医数年的小李痛经情况仍未好转，反而愈发厉害。夫妻生活时，她常常因为疼痛而惧怕。一次，因为痛经她无法站立，几乎差点晕厥过去，工作不得不中断。子宫内膜异位症不但大大危害了她的身体健康、影响夫妻感情，也一定程度影响了她的工作，这使她原有的焦虑、易躁，更增添了压抑和自卑。

    张晖主任解析：痛经是内异症最典型的症状。女性常见的痛经，约90%是原发性痛经，而有10%是因疾病引起的继发性痛经，以子宫内膜异位症最为主要和常见。内异症最大的问题是，无论是长在哪里的内膜组织，都会伴随月经周期的激素变化，出现剥落出血。简单来说就是：它长在哪里，哪里就会来「月经」。

    而根据内膜组织“流浪”的部位不同，疼痛不仅局限于痛经。如果盆腔形成较明显的粘连，一旦发生性行为，可能出现下腹痛，称为性交痛。此外，还可能出现排尿痛、肛门坠痛、肠痉挛、胸痛、腹痛等。除了疼痛外，子宫内膜异位症的另一大危害就是影响生育。数据显示，内异症患者不孕率可高达40%。

    除了锥心疼痛的折磨、对生育的影响外，子宫内膜异位症就像是一片阴影，对患者的生活、工作，甚至心理健康造成严重的影响。

    患者经历：在五年的求医道路上，同许多患者一样，小李看过中医、西医，吃过中药、止痛药、避孕药、手术……虽然走过不少弯路，但值得庆幸的是，她遇到了专业的医生，规范的治疗使她重获新生：痛经得到缓解，不再由于疼痛而害怕夫妻生活。

    张晖主任解析：内异症这样一种高发的疾病，却没有受到重视，因为不了解，内异症患者常常面临十分艰难曲折的确诊过程。据统计，内异症从首次出现症状到最终被诊断和治疗，平均需要7～12年。一些女性，因为不知道自己的痛经其实来源于这种疾病，一直将其当作正常现象而默默忍受，忽视了治疗。还有些人则因为它与很多妇科疾病、胃肠道疾病症状相似，被当作阑尾炎、盆腔炎性疾病、肠炎等疾病，做了很多无效治疗。

    虽然到目前为止，内异症暂时还无法完全预防和根治，但它可以被控制。及时发现、尽早治疗，能够有效控制内异症的进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现黏连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。

    患者经历：2021年，小李子宫内膜异位症复发，疼痛再次袭来，但此时的她认识并了解了这个疾病，有了更多的自信来战胜它。目前在张晖主任的指导下规范用药治疗中。

    张晖主任解析：内异症病灶就像地上的“野草”遭大火焚烧一样，经过一段时间的阳光雨露，又有新芽萌生，可谓“野火烧不尽，春风吹又生”，这与内异症是激素依赖性疾病有关。对于年轻患者，即使通过手术切除了内异病灶，残留的微小病灶在卵巢激素的作用下肯定有“东山再起”的可能，因此，对于内异症患者，做好预防复发是很重要的。

    临床研究报道，内异症患者手术后2年内复发率为21.5%，术后5年复发率为40%-50%，内异症就像打不死的“小强”，术后易复发的特点需要患者长期管理。因此，我们要把子宫内膜异位症看做和糖尿病、高血压等常见的慢性疾病一样，树立”长期终生管理”的理念，遵循医嘱，长期用药，定期随访，与疾病和平共处。