81岁的王奶奶因病常年卧床，来到我院康复科就诊时，最严重的腰骶部皮肤已经出现8*10*5cm大小的溃烂，且已深达骨膜，同时可见坏死筋膜、肉芽组织。翻身可见左髋部6*9cm的表皮已经出现坏死，周围红肿；还有左足跟部也破溃红肿。远远传来的腐臭味让常年照顾她的孝顺儿女烦恼不堪。 

张方曙主任仔细为患者换药

针对王奶奶的情况，康复科张方曙主任第一时间与科室康复团队制定治疗方案：首先创面清创，负压引流，压力值设定为0.01-0.02Kpa，促进肉芽组织生长。待肉芽组织丰富后，取该患者右大腿皮肤制成微粒皮植入腰骶部、足跟部新鲜肉芽中。植皮大部分存活，肉芽组织生长好，换药后继续负压引流。

经过张方曙主任团队数日来的观察、换药治疗，王奶奶的情况已明显改善，经持续负压引流后，去除敷料查看，腰骶部、左髋部、左足跟部创面已无明显发黑组织，基底及周围大部组织发红，对比住院前已经明显改善，腐臭味明显减小，改为常规换药处理。

 

康复科自今年3月份开科以来，共收入患者10余例，其中像王奶奶这样的病例已有3例。亲力亲为的张方曙主任及护理团队待病人如同亲人，通过细心的治疗和护理为十余个家庭带来希望。

 

什么是负压封闭引流术？

负压封闭引流术是一种全新的治疗方法，负压可增加局部血液供应，促进肉芽组织生长，半透膜使创面与外界环境隔绝，较少感染的几率，引流能将创面各种坏死组织有效及时的排出。
负压封闭引流术主要方法：对创面彻底清创，止血，清洁周围皮肤，按照创面大小和形状修剪高分子泡沫材料，并缝合固定于周围皮肤，半透薄膜覆盖，连接中心负压，持续负压引流，通过创口持续负压引流，各种渗出物经VSD敷料中微孔及引流管及时排出，有效促进创面愈合，减轻了患者创口经久不愈反复换药的痛苦，同时也缩短了住院时间及减少医疗费用等优点。
负压引流术适用人群：三期压疮，全层皮肤缺失，四期压疮，全层组织缺失，并伴有骨骼，肌腱或肌肉的暴露。

负压引流的优点

 

1、高效引流，体现在引流的全方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时彻底地引出体外，造就一个包括引流通道在内的“零积聚”被引流区。2、医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相对长时间内的通畅，也由此保证了引流效果。3、及时封闭创面，变开放为封闭创口，防止病菌二次感染创口。4、有利于改善局部微循环和组织水肿的消退，刺激肉芽生长，能够显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合。5、植皮后对植皮区保护。6、避免频繁换药，减少患者痛苦，降低材料费用。

 

张方曙 副主任医师

张方曙，副主任医师，江苏省美容外科主诊医师，康复科主任。镇江市康复理疗专业委员会委员。擅长创伤救治与脑损伤、关节置换术后的康复治疗，创伤、瘢痕、皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复，腋臭的微创治疗，甲病（甲沟炎、嵌甲、灰指甲、甲黑线、甲下血管球瘤、甲下骨疣、甲黑素瘤、甲癣、跖疣、足癣、甲外伤等）的综合治疗，压疮等各类慢性创面的修复。