过期产儿危机多,妙手回春迎新生

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近日,杨女士将一面鲜红的锦旗送到浙大二院台江分院新生儿科,“白衣天使无限爱心,迎接新生命最光荣”短短的十六个字概括了患者家属对医生医德和医术的最高评价。

产妇杨女士属于过期妊娠,胎龄42+2周,羊水Ⅲ度污染,胎儿初步诊断为:新生儿急性呼吸窘迫综合症、新生儿重度窒息伴多器官功能损害、新生儿肺炎、过期产儿。患儿入院时呼吸窘迫明显,气道被大量黄绿色痰液阻塞,血氧饱和度<70%,心率低于正常下限,死亡率极高,如不采取措施随时有生命危险。在南方医科大学顺德医院帮扶专家陈昶执行主任的指导下,医护人员立即进行气管插管接有创机械通气,并予呼吸道清理、抗休克、抗感染等处理。经过一系列的抢救,患儿生命征逐渐平稳。

呼吸窘迫虽得到暂时缓解,但患儿肺部渗出严重,血感染指标明显升高,大量气道分泌物难以自行排出,新生儿科救治团队积极进行气道护理,完善病原学检查,及时调整抗感染方案,个性化调整温箱湿度与温度,并提供单间进行保护性隔离。

患儿进行有创机械通气5天后,成功拔管改为无创正压通气支持,4天后顺利撤机并成功脱氧;入院第3天起进行微量喂养,精确配置的静脉营养可满足患儿每日所需热卡,为患儿的身体恢复提供了强有力的支持;治疗期间个体化调整血管活性药物,显著改善了有效循环。为排除化脓性脑膜炎、缺氧缺血性脑病、颅内出血等并发症,新生儿科救治团队在家属的同意下,同时完善了脑脊液检查和头颅核磁共振检查(MRI),未发现神经系统明显异常。

经过16天的日夜守护,患儿病情平稳,奶量达生长需求,各项生长发育指标正常,未见明确神经系统后遗症,治疗有效,顺利出院。出院后患儿家人给新生儿科送来了锦旗,表达了对浙大二院台江分院的信任,更是对新生儿科医护人员的感谢、肯定及鼓励。

生命的开始,意外也许难以避免,但医务人员与家庭的努力坚持,让逆境的宝宝终能克服万难,茁壮成长。浙大二院台江分院新生儿科在浙大二院及南方医科大学顺德医院的帮扶下加强了人才培养,提升了救治水平,只要继续努力,奇迹每天都会上演,我们将更好的为台江新生儿保驾护航。

科普小知识

 妊娠期超过42周出生的新生儿称为过期产儿。因胎盘老化、功能减退,可导致胎儿营养障碍,生长发育停滞,严重者可出现呼吸窘迫窘迫和缺氧。为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险,必须及时考虑终止妊娠。