钟叔是一名建筑工人，在施工过程中不慎从工程车上跌落，跌落后又被水泥搅拌车碾压而过，钟叔在一天内经历了两次重大事故，生命危在旦夕。

持续腹内大出血    手术是唯一希望

来到医院后，急诊检查发现钟叔肝脏破裂范围非常大且深，门静脉、肝右静脉、肝中静脉等肝内主要大血管全部严重损伤。此外，还有右肾挫裂出血、血气胸、多发骨折等。眼下钟叔因肝脏持续大出血，失血过多，已经出现休克，手术是唯一的抢救方法。

通过绿色通道，钟叔被立即送到了手术室，但因受伤严重、失血过多，此时钟叔的血压已经测不到了，救回来的机会很渺茫。肝胆外二科李嘉主任医师带领团队紧急开展手术，立即展开抢救，为患者切除碎裂的肝脏，成功止血并尽可能保住健康的肝脏，不幸中的万幸，终于保住钟叔的生命。

肝脏严重碎裂    多学科协作成功救治

手术开始后，大量的积血从腹腔涌出，肝脏已经出现“星状”的严重碎裂，范围超过右半肝，约“柚子”大小，多支大血管持续出血，部分肝脏缺血坏死，没有填塞止血及修补复原的可能，只能把碎裂的肝脏切掉才能止血。

然而，切除掉这些碎裂的肝脏，就只剩下少量的正常肝脏组织了，即使手术成功，仅凭剩余的那点肝脏，能维持人体正常生命的需求吗？

李嘉主任医师团队结合多方面分析得出结论：把碎裂的肝脏切除，尽量保留正常肝组织，这是唯一有效的手术方案。术后，如果出现肝功能不全，可使用人工肝技术进行治疗，帮助患者度过术后最危险的时期。危险期度过后，患者肝脏会逐渐增大，能维持正常生活。

经过手术团队及麻醉团队的紧密配合，在肝脏大量积血、血压不稳定的极端情况下，完成了复杂的“扩大右半肝切除”，术中补充血容量8000ml（相当于16斤水的容积）。

术后，重症医学二科罗伟雄主任医师带领团队密切监护治疗，肝病科邓丽红主任医师团队应用人工肝技术帮助患者顺利避开肝衰竭的风险，手术后钟叔康复良好，顺利出院。

李嘉主任医师介绍：肝脏就像一块充满血液的海绵。外伤很容易引起其破裂出血，特别是伤及肝脏主要大血管时，出血量将非常迅猛。如果患者出现血压持续下降、心率增快、意识淡漠等休克表现，说明病情已经非常严重了，手术是最后的“救命稻草”。  

急诊做大范围的肝切除手术，对手术团队的经验、技术和心理承受能力，都是极大的考验。该患者的成功救治，与我院绿色通道的高效率救治、多学科紧密联动、肝胆外科精湛的手术水平密不可分，体现了我院急危重症患者救治能力不断提升。