我院成功实施大脑中动脉慢性闭塞再通术

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一名67的男性患者在两个月前因“左基底节区急性脑梗死”,到安庆市中医医院神经外科就诊。经过全脑血管造影检查,提示该患者左侧大脑中动脉及大脑后动脉近全闭塞,因入院超过溶栓及取栓时间窗,当时只能予以药物保守治疗,治疗好转后出院。

现该患者发病两月余后入院,再次全脑血管造影提示左侧大脑中及大脑后动脉完全闭塞,脑灌注CT提示左侧大脑中动脉供血区域血供较差,灌注明显不足,峰值时间比右侧延长数倍。科室认真讨论病情,认为该患者脑梗死位于左侧大脑中动脉供血区,灌注CT提示左颞叶额叶血流明显不足,灌注降低明显,大脑中动脉完全闭塞,需要施行“左侧大脑中动脉慢性闭塞再通术”,手术指针明确。这项手术目前在国内医学发达地区也是处于刚刚开展阶段,手术难度大,术中、术后可能出现出血、再梗塞、闭塞血管无法开通等并发症,严重时危及生命,风险性极高,但科室医疗团队经过严谨细致的评估,和家属做了深入全面的沟通,征得患者和家属同意,决定为拯救患者健康而毅然前行。

术中,在医院麻醉科和导管室医护人员的全力协作下,患者各项体征控制良好。神经外科治疗团队顺利寻找到闭塞血管真腔,球囊扩张左侧大脑中动脉狭窄处后左侧大脑中动脉再通,造影证实远端血流恢复,供血明显改善。手术顺利结束,术后患者病人很快苏醒,体征平稳,无新发神经功能障碍。复查头颅CT,无新发出血及梗塞。手术取得了圆满成功!

据悉,该手术系我市首例,手术的顺利开展标志我院神经外科脑血管疾病的救治能力再上新台阶,尤其是缺血性脑血管疾病的治疗进入省内先进、我市领先的行列。(文、图:神经外科 孙良中