摘自番禺日报2023年06月06日A6版　　潘晓均

本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员张钊）广州是沿海城市，一年四季，番禺人的餐桌上少不了海鲜。然而，这些美味海鲜之中也隐藏着一些致命“杀手”，创伤弧菌便是其中一员。被海鲜刺伤后，如果处理不当，可能会被海洋创伤弧菌感染，轻则截肢，重则丧命。

90岁的梁阿婆平素身体硬朗，自理能力很强，炒菜做饭都不在话下。日前，梁阿婆在家中处理活蟹时，不慎被蟹钳夹伤右手拇指。因为出血不多，梁阿婆当时没有在意，仅简单消毒处理就算了。

第二天上午，梁阿婆开始出现不适，右手拇指被蟹钳夹伤的地方肿得像馒头。家人紧急送其到医院就诊。然而，梁阿婆病情进展较快，还在办理入院时，她已经处于感染性休克的谵妄状态：意识淡漠，不能流畅对答，血压降低，呼吸节律增快，受伤肢体肘关节已瘀黑、肿胀严重，右手大拇指发黑，以拇指伤口为中心，局部软组织发黑坏死，血运变差，皮肤温度明显升高。情况危殆，梁阿婆被直接送入重症医学科。

重症医学科高江宝主任联合骨伤五科李敬矿主任对梁阿婆进行了紧急会诊。专家团队在全力维持患者生命体征平稳、保障患者生命安全的前提下，根据其临床症状及外伤病史，结合专业知识及临床经验，判断梁阿婆的致病细菌为海洋弧菌，并对其紧急制定了治疗方案。鉴于梁阿婆已是90岁高龄，考虑到截肢对其创伤较大，梁阿婆或无法耐受，且伤肢又是惯用的右手，从她远期预后及生活质量方面综合考虑，李主任决定为梁阿婆行保肢治疗。

术中，李主任团队对梁阿婆患肢行急诊切开，彻底清创后，给予营养支持、敏感抗生素应用等对症支持治疗。经急诊手术后，梁阿婆患肢肿胀明显减轻，各手指血运比之前有所改善，全身症状也趋于平稳。通过伤口分泌物细菌培养化验，证实了专家团队的判断，梁阿婆确实感染了创伤弧菌。

经过多次手术治疗后，梁阿婆患肢坏死范围未再明显增加，创面愈合良好后，取自体刃厚皮片植皮修复缺损创面，顺利保肢成功并出院。“我们对这条胳膊已经不抱希望了，没想到能够完整地保下来。”梁阿婆及家属喜出望外，对此次治疗效果非常满意。

梁阿婆的主管医生张钊主治医师介绍，创伤弧菌是一种栖息于海洋中的细菌，被称为“海洋中的无声杀手”。海鱼、牡蛎、螃蟹、贝类和鲸体等海洋生物都有可能携带这种细菌。它属于非霍乱弧菌，全季节散发，3-11月是它的最佳生长繁殖月份。感染创伤弧菌后，主要临床表现为受伤肢体坏死、全身性脓毒症，起病急骤、进展迅速、病情凶险，如不能及时控制病情，在发病48小时之内，多数病例死于多器官功能衰竭。

张医生建议，被鲜活鱼虾等海鲜刺伤手指后，如果确定没有异物存留在伤口里，需立即用大量干净流动水冲洗伤口，从近心端向远心端挤压伤口，直至有新鲜血液流出，再用碘伏和酒精消毒。一旦伤口内有残留物，或被扎伤后伤口明显疼痛，出现红肿，要及时就医，告诉医生相关的接触史，方便医生作出判断并及时处理。