6月15日，在阜阳市人民医院宁彬主任指导下，临泉县人民医院心内科朱伦华主任团队为一例重度主动脉狭窄患者成功开展主动脉瓣膜置换术。这是县人民医院心血管内科联合麻醉科、影像科、导管室等多学科协作完成的第一例经导管主动脉瓣膜置换术。该技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄的最先进的微创技术，临泉县人民医院心内科在结构性心脏病诊疗水平方面迈入了同级别医院领先行列，今后将为更多的心脏瓣膜病患者带来“心”希望！

患者为一名78岁的老太太，因“活动后胸闷气喘10年余再发加重3天”入院，心脏彩超提示：主动脉瓣重度返流，左心、右房增大阶段性室壁运动减低，二尖瓣中量返流，三尖瓣少量返流，肺动脉高压，少量心包积液。经过心内科专家团队的综合检查和辅助诊断，确诊为主动脉瓣重度狭窄，仅通过药物治疗只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题，患者生活质量下降，有发生猝死的风险，需要尽早进行主动脉置换手术。术前，经过心内科专家团队讨论：患者高龄、心衰，一般状况差，不具备外科开胸换瓣的条件，准备行经导管主动脉瓣膜置换术。手术在阜阳市人民医院宁彬主任指导下，历经5个小时顺利完成。

手术团队密切配合，精准定位

术中，首先对患者进行冠脉造影检查，冠状动脉血管未见明显狭窄；然后经右侧颈内静脉入径放置临时起搏器导管于右心室心尖部，保障患者安全；再经右侧股动脉路径植入鞘管，最终瓣膜成功释放定位于原主动脉瓣环，窦底造影提示左右冠脉血流无受累。超声提示主动脉瓣位置良好，未见明显瓣周漏，测试跨瓣压差<10mmHg，手术效果满意！患者术后恢复良好，避免了开胸的风险和痛苦，术后胸闷、气喘症状也明显减轻，患者及家属对手术非常满意。

一、什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，多见于高龄群体，发病率一般为5%左右。该病可由瓣膜钙化、先天畸形、风湿性心脏病等病变引起。在发病之初可无症状，但是随着瓣膜狭窄加重，会减少血液从心脏流到主动脉，从而引起外周供血不足以及心脏负担过重，会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。而一旦出现临床症状，药物治疗效果不佳，若不及时干预,平均生存期限在2 ~ 3 年左右。症状明显的主动脉瓣重度狭窄患者，猝死的发生率也非常高，因此主动脉瓣重度狭窄的患者确实需要及时进行干预治疗。传统的外科主动脉瓣置换术，创伤较大，对于高龄、肝肾功能不全、糖尿病等患者，手术风险较高。

二、什么是经导管主动脉瓣置换术?

经导管主动脉瓣置换术（TAVR），又称经导管主动脉瓣置入术（TAVI），是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。TAVR是一种非常有效的微创手术，手术过程非常精密，通过影像导航技术为患者进行主动脉瓣置换，相对于传统的开胸手术来说，TAVR是非常安全和有效的，目前已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。

心内科简介

临泉县人民医院心血管内科成立于2006年，是临泉县人民医院重点学科，位于临泉县人民医院南区2号楼8、9楼，床位146张，设置CCU床位12张，科室现有医生26名，均本科以上学历，其中正高职称3名，副高职称6名，中级职称11名，硕士研究生3名。

临床常规开展心血管常见病、多发病及心血管危急重症诊疗工作，对急性心肌梗塞、心绞痛、各种心律失常、急慢性心力衰竭、高血压急症、心脏骤停等有较高的诊断及治疗水平。

科室医疗设备先进、齐全，拥有64导电生理仪、射频消融仪、主动脉内球囊反搏仪，波科血管内超声，冠脉内旋磨治疗仪，Carto磁导航三维标测系统，雅培FFR检测仪，飞利浦除颤仪等先进大型精尖设备。

1、高血压、慢性心衰、冠心病等慢病管理及规范化治疗；

2、急性心衰规范化救治；

3、急性冠脉综合征的规范化治疗；

4、各种心律失常的规范化治疗；

5、主动脉夹层、肺栓塞的救治；

6、冠脉造影检查及介入治疗；

7、临时、永久性心脏起搏器植入术、埋藏式心脏复律除颤器植入术（ICD）、心脏再同步化治疗（三腔起搏器植入术）；

8、室上速、室早、特发性室速、房速、房扑、房颤等心律失常的射频消融治疗。

9、先天性心脏病：如卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭等介入封堵术；

10、肥厚梗阻型心肌病化学消融治疗，及瓣膜病介入治疗等。

特别是2019年10月，医院成功通过胸痛中心总部现场审核成为国家标准版胸痛中心，科室介入医生24小时待命，随时为急性心肌梗死等急性胸痛患者提供及时优质的救治服务，使我院急性心梗死亡率显著下降，急性心梗患者痊愈后心衰发病率明显下降，生活质量明显提高。

咨询热线：0558--3962320/3962360

（文/图 心内一 王利娟）