4月13日，我院呼吸与危重症医学科柳小平主任医师团队成功为1例肺癌晚期患者实施冷冻消融术，这一创新技术的开展突破了经胸壁冷冻消融术式的局限，填补了呼吸介入在经支气管冷冻消融治疗周围型肺癌领域的空白。患者赵某某，女，32岁，1年前因腰部疼痛，确诊肺腺癌伴腰椎转移，口服分子靶向药物治疗1年后，原发病灶明显增大，肿瘤大小约20mmX12mm。该患者经全身肿瘤评估后未发现其他部位肿瘤转移，只有原发肿瘤部位局部进展，调整治疗方案为继续服用靶向药物，原发病灶采取冷冻消融的局部治疗，不但创伤小、疼痛少，而且疗效确切、恢复快。

       术前团队详细向赵女士讲解了手术过程，消除了她紧张的情绪，手术中采取了局部麻醉，进一步保证了手术的安全和疗效。治疗过程中通过ＣＴ引导下精准定位，引导冷冻消融针进入肿瘤内，利用氩气在１分30秒内使消融针温度达到－196℃，持续10分钟后，使用氦气复温至消融针温度８０℃，持续治疗５分钟，反复调整消融针位置进行３次治疗后复查胸部ＣＴ，冷冻治疗后病灶超过原来病灶１cm以上，无气胸及出血等并发症，手术顺利结束。

       柳小平主任介绍，肺癌冷冻消融治疗的机制是冷冻可以对靶组织及细胞物理杀伤，同时肿瘤破坏后可以引起微血栓抑制肿瘤生长，冷冻后的肿瘤组织也可以作为抗原引起机体免疫反应。它通过高压氩气可以使消融针尖端的靶组织冷却至－１６０℃，导致靶组织结冰、细胞膜破裂、细胞内容物释放引起血管闭塞组织缺血坏死等，而氦气可以使靶组织从－１６０℃上升至８０℃，通过这种温度梯度的变化以及多次冻、融循环，增加消融效果，杀灭肿瘤细胞，达到肿瘤治疗的目的。

       冷冻消融技术的开展，进一步增加了我院呼吸内镜中心肺部结节与肺癌介入治疗的手段，使肺部疾病介入治疗向更精准、更安全、更规范的方向发展，造福更多患者。

       冷冻消融的适应症：

       1.Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T3N1M0;T1-2N2M0）的非小细胞肺癌和局限期小细胞肺癌（T1-2N0～1M0），或广泛期小细胞肺癌经全身治疗控制良好，局部原发病灶仍然存活者；

       2．全身其它部位恶性肿瘤发生的肺转移癌；

       3．经新辅助治疗（化疗或化疗加放疗）有效的N2非小细胞肺癌；

       4．转移性单发病灶或多发病灶肺功能良好者，消融数量根据患者身体情况及肺功能情况评估决定；

       5．患者因高龄或基础疾病无法耐受全麻开胸手术；

       6．CT检查显示不能彻底切除的肿瘤；

       7．化疗或靶向药物治疗耐药者；

       8．肿瘤体积巨大，累及纵隔、心包，需通过冷冻消融减瘤或需结合免疫治疗者；

       9．采用多种治疗方法，局部病灶稳定但不能消失或缩小不明显的患者。