甲状腺乳腺头颈外科特色技术

最新技术 10阅读

一、甲状腺、头颈专业

(一)超声引导下甲状腺结节细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)

详细介绍:该技术是在超声引导下用23G细针对怀疑有癌变的甲状腺结节进行准确穿刺,抽取细胞液涂片及蜡块包埋进行病理检查,把超声检查与FNA有机的结合在一起,能够提高FNA的特异性和敏感性,此技术可以确保穿刺时针尖位于目标结节之内,从而避免了穿刺假阴性,同时引导操作者避开颈部的气管及大血管,同时也能够帮助操作者在进针时避开胸锁乳突肌,从而显著降低穿刺过程中的不适。这种技术已成为评估和管理甲状腺结节的最好方法。


(二)甲状腺精细被膜解剖技术及纳米碳甲状旁腺负显影技术

详细介绍:甲状腺精细解剖技术是在甲状腺被膜间隙内紧贴甲状腺腺体真被膜进行精细解剖分离,避免喉返神经及喉上神经的损伤。纳米碳旁腺负显影技术是利用纳米级别碳颗粒直径介于血管内皮间隙及淋巴管内皮间隙之间,纳米碳颗粒可以自由穿行淋巴管,却不能进入血管内的原理,术中将纳米碳颗粒注射于甲状腺腺体内,染黑甲状腺及其周围淋巴结,而甲状旁腺仍为黄褐色,从而鉴别甲状旁腺。结合甲状腺精细被膜解剖技术原位保留甲状旁腺,避免损伤甲状旁腺引起术后严重低钙血症。


(三)腔镜甲状腺手术(胸乳入路、全乳晕入路、腋下入路、经口入路)

详细介绍:常规开放手术会在颈部留有瘢痕影响美观,部分患者会有颈部束缚感及咽部异物感等不适。与常规开放手术相比,胸乳入路及全乳晕入路腔镜甲状腺手术可以做到同开放手术一样的手术效果,同时兼顾颈部无痕、无颈部不适、乳晕切口小而隐蔽等优点,为众多女性患者所接受。


(四)切口皮内美容缝合技术

详细介绍:甲状腺开放手术患者均采用低领皮纹切口,皮内缝合技巧美容缝合,术后切口愈合佳,美容效果佳。


(五)颈部低领小切口侧颈淋巴结清扫术

详细介绍:常规颈部淋巴结清扫术选择切口多采用低领大弧形手术切口或颈部L型手术切口,进行颈部II~V区淋巴结清扫,缺点:颈部属于身体外暴露部位,L型手术切口及大弧形切口均会在颈部留下醒目的瘢痕,影响美观,颈部低领小切口顾名思义及选择低领位颈部皮纹小切口结合微创器械进行颈侧II~V区淋巴清扫。优点:切口瘢痕小,低位隐蔽,为广大患者所接受。


(六)保留面神经的腮腺癌根治术并胸锁乳突肌肌瓣转移修复术区缺损

详细介绍:腮腺手术操作要求极为精细,面神经分为5支呈鸭爪样分布与腮腺浅叶及深叶之间,从上至下分别为面神经颞支、面神经颧支、面神经颊支、面神经下颌缘支、面神经颈支,术中面神经的保留至关重要。若术中损伤了面神经颧支及颊支,将会导致患者术后闭目露白、口角歪斜等表现。手术同期采用胸锁乳突肌肌瓣旋转修复腮腺术区缺损,完美解决术后面部凹陷以及避免术后涎液瘘的手术风险。



                                   术前                                                               术后一月正面                       术后一月侧面

(七)面颈部皮肤癌扩大切除同期皮瓣转移修复缺损技术

详细介绍:面颈部皮肤癌扩大切除后易在面颈部留有难以去除的瘢痕,巧妙利用面颈部各种转移皮瓣修复术后缺损,达到完整彻底切除肿瘤的同时又能兼顾面颈部的组织完整及美容效果。



二、乳腺专业

(一)乳腺良性结节麦默通微创旋切技术

详细介绍:在彩色超声引导下准确定位,并利用真空负压旋切探针将乳腺组织内小于2cm的良性结节切除,乳腺切口0.5cm。优点:利用一个切口可切除乳腺内不同部位多个结节。达到微创、快速、无痛的治疗效果。


(二)乳腺恶性肿瘤保乳保腋手术

详细介绍:早期有适应症的乳腺癌患者经过严格的术前评估,可选择乳腺癌保乳手术,并运用腋下前哨淋巴结活检技术进行腋下淋巴结评估,从而进一步选择是否行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术。


(三)乳腺恶性肿瘤切除一期假体植入技术

详细介绍:乳腺癌术后的乳房重建与修复,对于恢复患者的形体美观,改善其生活质量大有裨益,随着乳腺植入物的不断改进,乳腺切除同期假体植入使重建乳房的外形更加自然,乳房重建的美容效果得到极大的改观。


(四)乳癌微小钙化灶钼靶立体定位活检术

乳腺癌早诊、早治疗重要性不言而喻。一部分乳腺微小病变的患者因为丧失早期诊断的机会而导致疾病进展。乳腺微小病变包括微小的结节和微小成簇微钙化。目前针对乳腺微小病变的处理方法主要是手术切除活检,由于病变较小,临床不可触及,即使在彩超定位下切除,甚至有些微小钙化,彩超下也无法检查到,只能依靠钼靶X线检查。因此,钼靶引导下的乳腺微小钙化灶定位微创切除或活检技术的开展为早期乳腺癌病人提供微创、准确和便捷的早期诊断的机会。