带你认识特应性皮炎,从风险因素到治疗

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特应性皮炎

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带你认识它的风险因素和治疗方式



特应性皮炎(atopic dermatitis)简称AD,是常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病,近20年来我国AD 患病率迅速增加。该病呈慢性经过,临床表现多种多样,皮肤损害形态多样化常有渗出倾向,最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。

根据在不同年龄段的表现,分为婴儿期(出生至2岁)、儿童期(>2~12岁)、青少年与成人期(>12~60岁)和老年期(>60岁)四个阶段。不同的年龄阶段可有不同的临床表现。



01

特应性皮炎的

风险因素


AD的发病与遗传环境等因素关系密切。父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。环境因素包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激等。另外,心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁等)也是AD的风险因素。

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02

特应性皮炎

临床表现


婴儿期

常在出生后第二或第三个月开始发病,皮疹以急性湿疹表现为主。主要分布在面部、头皮、耳廓、耳道和四肢伸侧。


儿童期

以亚急性和慢性皮损为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变。主要分布在眼睑、口唇、颈部、乳头、四肢屈侧和手足部位。


青年及成人期

皮疹以亚急性和慢性皮炎为主,也可表现为痒疹样。其分布与儿童相似,有时更加局限,主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位。


老年期

老年的皮疹形态多样,以四肢伸侧为主,常可泛发全身,甚至出现红皮病。


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03

特应性皮炎

日常注意事项


洗:

合理的洗浴不仅可以去除皮肤表面污秽痂皮,还可以降低皮肤表面细菌数量。避免热水烫洗,过烫的洗澡水会进一步破坏皮肤屏障,加重疾病症状,建议洗浴温度在32℃~37℃,洗浴时间5~10 min,避免大力搓洗皮肤,并减少使用肥皂。洗浴频度以每日或隔日1次为宜。推荐在浴后3~5min内使用润肤剂,因为使用润肤剂能减少AD的复发频率,降低严重程度,延长缓解期,减少外用激素的用量和频率。


衣:

选择透气的衣物,透气的不会衣物不闷,如果太闷皮肤的炎症可能会加重。可选用丝绸、纯棉、竹纤维的衣服,避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。同时在选择衣服的大小时尽可能选择宽松舒适的,可以减少与身体的摩擦,不易加重瘙。若颈部有皮疹,注意不要选择有衣领、高领的衣物,同时在洗衣服时要注意用较温和的洗涤剂。


食:

避免饮酒和辛辣食物,不推荐盲目避食,过度避食可导致营养不良。如果食物和皮疹间的因果关系明确,建议避食4~6周,观察皮疹改善情况,如患者既往无严重过敏反应史,必要时进行食物激发试验。推荐写食物日记记录一日所吃食物,可用于判断过敏发生与进食的关系,从中寻找致敏食物的线索。


住:

家里保持通风透气,避免入住刚刚装修不久的房屋;保持居住环境的卫生,尽量减少灰尘、动物皮毛、花粉等;居住温度要适宜,避免过热或过冷。



04

特应性皮炎

有哪些治疗?

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基础治疗

健康教育,使用保湿润肤剂,寻找并避免或回避诱发因素(非特异因素、过敏原回避等)。


轻度患者

根据皮损及部位选择糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司、吡美莫司等)或磷酸二酯酶-4抑制剂(克立硼罗软膏)治疗,必要时口服抗组胺药治疗止痒;若合并感染时可外用或口服抗生素治疗。


中度患者

根据皮损及部位选择选择外用糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂或磷酸二酯酶-4抑制剂控制症状,必要时药水湿包治疗控制急性症状;慢性期较大面积皮损可以使用窄谱UVB、小剂量UVA光疗。


重度患者

建议住院治疗,应尽早启动系统抗炎治疗,并联合局部外用药、光疗等,以达到快速控制瘙痒等症状的短期目标。系统抗炎药物主要为系统用糖皮质激素、传统免疫抑制剂(甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等)和生物制剂度普利尤单抗等。



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