近日，我院心血管内科在南方医院崔凯教授及广医二院帮扶专家黄强博士的带领下，心内科副主任曾晖、医生刘俊敏等人在在导管室顺利完成血管内超声指导下行左主干分叉病变手术。这一新技术的开展开启了我院冠心病精准介入诊疗新征程，提高了心血管内科介入诊疗的科学性、准确性，使冠脉介入诊疗更加客观、精准。

                                 病情介绍

此次开展首例血管内超超声+PCI术为68岁男性，既往有急性ST段抬高型心肌梗死、冠脉支架植入术后，诊断为“不稳定型心绞痛”，收治入院。患者病变复杂，考虑左主干病变，需先行IVUS明确冠脉病变，精准定位级评估血管斑块具体情况在决定手术方式。

                      上图为术前造影图 下图为术后造影图

     患者此次冠脉造影示：右冠优势型，LM尾端约60—80%，前向血流TIMI3级；LAD开口95%狭窄，近中段最重狭窄80—95%，前向血流TIMI3级；LCX近中段狭窄70—80%，前向血流TIMI3级；右冠近中段原支架通畅，中远段弥漫性狭窄80%，前向血流TIMI3级。在ivus指导下植入支架，术后行ivus检查，支架贴壁良好，回旋支开口未受明显影响，手术顺利。

                                    科普知识

       血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，从而提供在体血管腔内影像。IVUS能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。对于左主干分叉病变IVUS可以评估LM病变，比如病变的性质，病变的范围，病变的程度。可制定LM病变手术策略,比如单支架术式还是双支架术式。可帮助选择支架的长度，直径等。可优化LM病变支架植入，比如支架是否膨胀不全，支架是否贴壁不良，支架是否变形，支架两端有没有血肿夹层，病变是否完全覆盖，支架内有没有斑块脱垂，有没有血栓等。
血管内超声在辅助诊断冠状动脉粥样硬化的几大用处：
     一是用它而明确冠脉造影不能确定的狭窄
     二是用它协助诊断心脏移植术后的冠脉病变
     三是可用它观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退
     四是评价血管壁的张力和顺应性
血管内超声在冠心病介入治疗中的应用：
     1.知道确立最合适的治疗方案
     2.正确选择器具的大小
     3.确定介入性治疗的终点
     4.确定网状支架的位置及扩张效果
     5.预测术后再狭窄的发生

                            专家介绍