2023年进修申请表

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广东省工伤康复医院

进 修 申 请 表

工作单位

姓 名

手机号码

科室电话

电子邮箱

2022年制

进修人员须知

一、进修人员基本条件：

（1）由所在单位选送，身体健康、无传染病、无吸毒史、无犯罪记录等。

（不接收孕妇和患有严重疾病的人员进修，单位须出具书面盖公章的“进修生背景核查证明”）。

（2）进修医生：

必须具有《医师资格证书》和《医师执业证书》；

（3）进修护士：

必须具有有效注册记录的《护士执业证书》；

（4）进修治疗师：

必须具备有《康复医学治疗技术》职称证书；

（5）其它：

医生和护士可以选择进修“康复治疗”。

所有进修人员必须具备相应的上岗资格证书。无以上证书者不接收。

（6）进修时间、进修周期和接收进修生人数请查看我院官网发布的通知。

2、进修申请流程：

（1）进修者填写《进修申请表》（表内“选送单位意见”必须盖单位公章），附上相关资料（身份证、毕业证、学位证、职称证、医师资格证、医师执业证、护士执业证等）的复印件一份

（所有资料的复印件上要注明“与原件相符”并盖单位公章），一起扫描并发送至我院教学科邮箱。

（2）经过资格审查，我院同意录取的，将以邮件形式及时发出“进修录取通知书”的扫描件。我院以收到进修资料的先后顺序依次进行录取，录满为止！

3、进修须知：

（1）《进修申请表》所填写的内容必须属实、无缺项。如材料不全或不真实，我院将不予接收。

（2）进修期间，如进修生严重违反我院规章制度或性质恶劣的，依照处理流程，我院可通报至其单位或终止其进修并退回原单位。

（3）进修期间，进修人员不能擅自更改进修计划，不能私自调换进修科室。

（4）进修期间，我院不能保证有和进修者本人同职级的带教老师进行带教。

（5）进修期间，进修生需按照科室安排上班和轮班（包括周末上班和夜班）。

姓名

性别

年龄

毕业学校

学历/学位

职称

（职务）

从事专业

所在科室

政治

面貌

参加工作时间

现有职称

单位人事科联系人及电话

工作单位

单位地址

进修

时间

拟申请进修时间：

从 年 月 日到 年 月 日，共 个月。

工作经历

业务能力

进修目的

本人承诺

本人承诺所填写信息和提交的资料真实，愿意遵守贵院一切规章制度。

申请人（签名）：

年 月 日

所在单位科室

意见

科室主任（签名）：

年 月 日

所在单位意见

该同志符合贵院要求的进修基本条件，填写内容真实，同意该同志进修

临床康复□ 康复护理□ 康复治疗□ 共 个月；

其中 科 个月， 科 个月。

单位公章

年 月 日

进修

科目

（在相应科目后括号内打“√”）

临床康复（医生&护士）：

脑卒中康复科（ ） 颅脑损伤康复科（ ） 脊柱脊髓损伤康复科（ ）

烧伤康复科（ ） 心肺康复科（ ） 骨与关节康复科（ ）

手足康复科（ ） 职业病康复科（从化院区）（ ） 神经泌尿康复病区（ ）

脊柱康复科（ ） 脊髓损伤康复病区（ ） 医学影像科（ ）

康复治疗（治疗师）：

物理治疗科－运动治疗（ ） 物理治疗科－理疗（ ） 物理治疗科－水疗（ ）

粤港运动损伤康复与研究中心（ ） 作业治疗科（ ） 康复辅具科（ ）

手治疗（不接收1个月）（ ） 语言治疗科（不接收1个月）（ ）

音乐治疗（ ） 职业康复科（ ） 社会康复科（ ）

从化院区康复治疗科（ ） 中医治疗科（ ）

淋巴诊疗中心（ ）

其他部门/科室：（请注明）

接收单位意见

同意该同志到我院进修 。

（盖公章）

年 月 日

进修自我小结：

签 名：

年 月 日

带教老师鉴定：

考核成绩：理论 分，操作 分；综合评价：优秀（ ）合格（ ）一般（ ）不合格（ ）

带教老师签字：

年 月 日

进修自我小结：

签 名：

年 月 日

带教老师鉴定：

考核成绩：理论 分，操作 分；综合评价：优秀（ ）合格（ ）一般（ ）不合格（ ）

带教老师签字：

年 月 日

医务部意见：

负责人签名：

（盖公章）

年 月 日

护理部意见：

负责人签名：

（盖公章）

年 月 日

科教部意见：

负责人签名：

（盖公章）

年 月 日


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