医疗高质量发展的动能来自创新

文章来源：中国卫生杂志   2021年7月21日

 

党的十九届五中全会提出，坚持创新在我国现代化建设全局中的核心地位，把科技自立自强作为国家发展的战略支撑。创新是引领发展的第一动力，推动医疗高质量发展离不开创新的重要战略支撑作用。

“十四五”时期，加速推动医疗高质量发展，需要着力加强科研创新、管理创新、体制机制创新，充分发挥创新的战略支撑作用，面向全国范围内的大型公立医院应加快推广“国际化、精细化、智慧化、人性化、微创化、产业化”的医院管理，更好地助力医疗高质量发展。

 

国际化 ：博采众长  开拓视野

自建院20多年以来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院始终坚持发挥创新动能，独创与国际接轨的“邵医模式”，连续两年蝉联全国三级公立医院绩效考核第11名。

作为国内首家通过国际医院评审（JCI），获评国际医疗信息化认证最高级别（HIMSS7）、中国唯一一家 MayoClinic（梅奥医学中心）医疗联盟成员、亚洲第一家磁性医院，邵逸夫医院将国际认证的标准精髓内化于自身，同时致力于积极推动建立中国自己的认

证标准。

在与世界顶级医疗机构、一流高校构建起高层次、多元化合作网络的基础上，邵逸夫医院响应国家号召积极“走出去”，加入“一带一路”医学人才培养联盟并成为副理事长单位，创办了“一带一路”微创医学学院，惠及阿拉伯语区22个国家。

为应对新冠肺炎疫情，邵逸夫医院积极参与人类健康命运共同体建设，勇于承担国际责任与义务，与美国、俄罗斯、澳大利亚等 30 多个国家开展 7 场大型线上学术研讨会及超过150场次线上研讨。

邵逸夫医院在省内最早开设国际医疗中心，该国际医疗中心从2009年3月开诊以来，已为来自168个国家和地区的4万余名外籍患者提供高水平的国际医疗服务。2021年4月，医院以最高分获得首批杭州市“国际化医院”称号。

 

精细化 ：营造持续改进环境

邵逸夫医院致力于传统医院管理服务模式变革，探索并不断丰富“邵医模式”。

国内首家“门诊不输液”“全院不加床”医院、国内率先设置入院准备中心医院、国内首家推行Attending负责制（主诊医生负责制）医院、国内首家“无痛医院”、最早实行门诊和辅助检查中心化预约医院、国内首家实行委员会制度的医院……一系列具有变革意义的“邵医模式”奠定了医院精细化管理的基础。

创新是精细化管理的内在要求，问题导向是精细化管理的突破口。邵逸夫医院平均每年开展 100 个持续质量改进项目（CQI 项目）。以院级 CQI 项目缩短平均住院日为例，邵逸夫医院在持续优化出入院流程（国内首创麻醉术前会诊前移）、开展日间手术及日间化疗、开设日间病房、持续推进临床路径

实施、挂钩 Attending 临床考核指标、加强各科室协作等方面多措并举、提质增效。2020 年，医院平均住院日降至5.70天。

 

人性化 ：以人为本是出发点和落脚点

“最大可能地促进人类的身心健康”是邵逸夫医院的建院文化，“生命至上”“人民至上”的理念渗透在医院每个环节。

CT室为了减少患者辐射暴露专门准备了铅围脖、铅方巾，以保护患者的甲状腺及生殖系统 ；医院为腹部B超检查的患者专门购买耦合剂加热器，避免耦合剂涂在患者检查部位时，有冰冷刺激感 ；医院推行多学科综合诊治（MDT），团队医疗让患者享受优质服务 ；床边办理出院手续、轨道小车配送药物到床边等便民惠民措施，无一不彰显着医院独特的人文关爱文化。

邵逸夫医院还把疾病预防上升到更重要位置。目前，邵逸夫医院通过开展基层义诊，运用互联网医院、自媒体等平台为百姓提供全方位健康知识科普。医院还与德清县人民政府合作共建“健康中国示范县”，不断提高百姓健康素养。

步入后疫情时代，邵逸夫医院五期工程内首创“平急结合”病房，缓解“急时床位供不应求、平时资源无辜浪费”的尴尬局面，实现公共卫生服务与医疗服务的高效协同、无缝衔接。

 

智慧化 ：解决群众看病难、看病烦

邵逸夫医院的“未来医院”建设始于2014年，在“十三五”时期迎来“黄金时代”，实现了“数据信息多跑路、患者少跑腿”，持续优化提升患者就医获得感。

医院实现院内智慧化管理，搭建院前急救信息化系统和一体化综合急救模式，赢得抢救时间、提高抢救成功率；在国内率先实现门诊医疗服务全流程移动智慧就医，是全国首家医保脱卡支付试点医院，患者门诊就医时间从原来的4~5小时缩短为1.7小时，病人满意度达95%以上 ；探索创新智慧化药学服务模式，搭建用药管理平台“邵医智慧药师”，累计推送近30万人次 ；打造智慧病房、智能更衣室、无线报警器等物联网智慧管理，使更衣柜空间利用率提升1.2倍，医生首台手术准时划刀率上升到92%。

医院还率先建成全国首个以分级诊疗为核心的移动智慧医疗平台——邵医（纳里）健康云平台，已接入国内医疗卫生机构5000余家，活跃医生23万余名，核心业务量（不包含健康咨询）突破 20 万人次 / 月 ；率先开通省级医保在线看病、配药，刷医保卡支付功能，实现“慢病在线复诊、药品配送到家、医保自动结算”等“云诊疗”，完成“慢病续方+药品配送”19581人次。

 

微创化 ：打造微创学科高原造峰

邵逸夫医院能在短短20余年里跻身中国公立医院第一方阵，以腔镜技术为代表的微创学科功不可没。作为中国最早引入微创技术的医院，邵逸夫医院以临床结合科研的路径，逐渐形成以腔镜技术为代表的微创治疗、肿瘤多学科综合诊治、生殖医学、心血管介入治疗、眼科等多领域共同发

展的局面。

医院的微创医学中心在国际微创治疗与腔镜技术领域首创多项技术和手术方式，打造多种新设备、新器械，不断破解临床“痛点”，解决了多个世界难题。如腹腔镜刮吸解剖法切肝技术被国际腹腔镜肝脏协会主席誉为“世界上最快、最有效率的腔镜肝切除术”“外科手术界的F1赛车手”；国际首创完全腹腔镜绕肝带法二步肝切除术（蔡氏ALPPS术），使更多原本需要通过肝移植治疗的患者获得了手术切除的机会，节约了肝源，该技术被国际顶级学术杂志Nature专题报道。目前，邵逸夫医院微创手术占比提升至总手术量的80%，医院机器人单机手术量稳居全国前三。

 

产业化 ：以科技创新提升核心竞争力

为了把握时代命脉，瞄准关键领域的“卡脖子”技术，邵逸夫医院坚持科教研协同发展，加快闭环“临床带动科研、科研服务临床”流程。

近年来，邵逸夫医院陆续与浙江大学生物医学工程与仪器科学学院签署战略合作协议，与浙江大学冷冻电镜中心共建“邵逸夫医院电镜诊断中心”等，整合医院、科研机构、企业及行业协会多方资源，实现需求、研发、生产、临床试用、指南建立一体化，目前已完成医院自主研发已应用于临床的产品13项。

 

（作者系浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长）