文章来源：医师报    2023年4月25日

 

2003年“非典”时期，浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科吴晓虹教授冲锋在前，为抗击“非典”日夜奋战。十几年后，新冠疫情暴发，她义无反顾再次披挂上阵，作为浙江省第一批援鄂医疗队员驰援武汉。

随着新冠、甲流等呼吸道传染病的流行，许多患者备受呼吸系统疾病的煎熬，特别是对于本身已患有间质性肺疾病（ILD）的患者，肺纤维化问题已成为临床诊疗的难点之一。

“肺纤维化给新冠肺炎患者的预后与康复带来较大影响。”吴晓虹指出，一旦发现新冠感染患者出现肺纤维化，应及早进行抗纤维化治疗，以促进病灶完全吸收，改善疾病预后。

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为患者治病医心

 

2020年1月25日，大年初一，吴晓虹跟随浙江省第一批援鄂医疗队来到武汉。抵达武汉后，她争分夺秒投入到新冠感染防治培训和病房的组建与管理工作中。彼时，大家对新冠病毒了解不足，许多患者存在恐慌，甚至是绝望的心理，这让本就艰难的治疗工作雪上加霜。“在治疗疾病的同时，为患者进行心理疏导也非常重要。”吴晓虹强调，医务人员应从多方面了解患者的情况，不仅要给患者治病，更要医心！

接管病房后，吴晓虹发现一位60多岁的重症患者“精神状态非常差”，她不仅眼神晦暗，进食极少，整天躺在床上几乎动也不动，看起来丝毫没有求生欲。为鼓励患者重拾信心，吴晓虹经常拉着患者的手聊天，给患者送水喂饭，才知道原来患者的老伴因新冠病毒感染病逝，两个孩子也因感染新冠病毒相继住院，患者几乎丧失了生活的信心。

起初，吴晓虹和患者聊天时，患者经常聊着聊着就伤心得哭了。后来有一次，吴晓虹偶然提及患者的孙子，意外发现患者眼神亮了起来。“也许这触及了患者内心最柔软的地方”，吴晓虹回忆。逐渐地，患者开始积极配合治疗，主动做康复锻炼，病情也慢慢好转起来。在治疗一个多月后，患者终于康复出院。出院的那一天，患者对吴晓虹依依不舍、数度落泪，不过这一次流下的是喜悦、感激的眼泪。这位重症患者能够痊愈，令吴晓虹也颇感意外，她不由得感慨，“哪怕患者的病情再重，我们也不能放弃治疗。我们要想方设法为患者争取生存机会！”

在支援武汉的57天里，吴晓虹带领团队管理2个新冠病毒感染隔离病房，床位111张，共收治新冠病毒感染患者293人，其中重症患者156人、危重症患者65人，累计治愈出院252人。由于在抗疫中的突出贡献，吴晓虹被授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。

 

抗纤维化是新冠治疗的重点之一

 

近年来，面对呼吸道传染病的威胁，各地医院的呼吸与危重症医学科遭遇前所未有的挑战，众多呼吸专科医生坚守在临床一线。

作为中国大陆首家通过国际医院评审（JCI）的公立医院，浙江大学医学院附属邵逸夫医院实行全院统盘式管理，在对新冠感染患者进行诊治与管理的过程中，呼吸专科医生发挥了非常重要的作用。吴晓虹介绍，“我们呼吸专科平日管理的患者超过800人，不仅临床工作量非常大，对医护人员的综合能力也提出了更高要求。”

在诊治新冠患者的过程中，吴晓虹发现临床上往往会面临治疗肺纤维化的问题，特别是对于原本患有ILD的患者，以及重症及危重症新冠感染患者，抗纤维化治疗已成为新冠感染治疗的重点之一。

实际上，ILD约有200多种，不同病因的ILD临床表现十分相似，不同类型的ILD临床治疗方案和预后也各不相同，临床诊治难度往往较大。作为一种慢性、进行性、纤维化性的ILD，特发性肺纤维化（IPF）至今病因不明，给临床诊疗带来较大挑战。吴晓虹介绍，临床实践发现，IPF患者感染新冠病毒后，重症及危重症的发生率、死亡率均高于无基础疾病的患者。因此，及早进行抗纤维化治疗对改善预后非常关键。

 

IPF早诊早治可显著改善预后

 

IPF早期症状隐匿，普通CT、胸片可能无法发现，容易导致延误诊断。吴晓虹指出，临床诊治IPF首先应通过高分辨率CT明确诊断，然后进行肺功能评估，再结合医学影像及肺功能的检查结果，对患者进行个性化抗纤维化治疗。

“目前，进入临床的抗纤维化治疗药物相对较少，常用药物包括维加特（乙磺酸尼达尼布）等抗纤维化药物，实际应用会根据患者的病情和依从性等因素进行综合考量。”吴晓虹介绍，多项研究证实，维加特可显著降低IPF患者的急性加重风险47%，使全因死亡率的风险下降30%，并使治疗期间死亡率显著下降43%^[1],[2]，可为IPF患者带来显著获益。

早诊早治对改善IPF患者预后至关重要。吴晓虹指出，目前对IPF患者的早诊早治，基本是在患者出现症状主动就医后，才根据相关诊疗指南进行诊治。然而，真正意义上的早诊早治应进一步前移，譬如高风险人群（如吸烟患者）应定期筛查；在常规的健康体检，以及慢阻肺/肺癌筛查中发现肺纤维化的特征表现，以尽早进行干预，延缓疾病进展。

吴晓虹表示，特别是对于广大基层地区，一方面应加强对基层医师的培训与指导，另一方面应提升患者对疾病的科学认知，提高治疗依从性。同时，政府相关部门需进一步推广戒烟活动，以预防相关呼吸系统疾病，并通过将治疗药物纳入医保目录等政策，进一步提高药物可及性。

从事临床工作30多年，吴晓虹救治的患者不计其数，也经历了各种大大小小的公共卫生事件。每当国家有难、患者濒危时，她总是义无反顾地承担起医者使命，战斗在最前线。她感叹，“虽然有时因为工作原因顾不上自己的‘小家’，但如果能帮助到更多患者的家庭，能守护国家这个‘大家’，我也感到非常自豪！”

对于吴晓虹来说，选择做一名医生，就意味着走上了一条艰辛的职业成长之路，需要终身学习，不断精进专业能力；选择做一名医生，就意味着时时关心、理解患者，对患者有同理心，能够与患者共情共患；选择做一名医生，就意味着奉献与担当，在患者需要时、在国家需要时，做到舍己为人，承担起职业使命。

吴晓虹经常教育学生，要竭尽全力通过各种诊疗技术和心理支持，帮助患者重获健康，提高生活质量。因为对于吴晓虹来说，“患者能好起来”就是她心中追求的生命之光。

[1] Richeldi L, et al. Pooled analysis of data from the TOMORROW and INPULSIS® trials. Resp Med 02/2016. DOI: 10.1016/ j.rmed.2016.02.001. Available at: http://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(16)30019-1/abstract

[2] Data on file. Boehringer Ingelheim International: Kirsten AM, et al. Pooled analysis of mortality data from the TOMORROW and INPULSIS® trials of nintedanib in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF). Poster presented at 56th Congress of the German Respiratory Society; Berlin, Germany. March 18-21 2015.

 

 

排版/编辑：宋箐

审核：许奉彦