55岁的刘先士是一名搬运工，一天要搬运重物几十次，最近感觉右手第4指、第5指麻木、刺疼、无力，按颈椎病治疗了一段时间没有效果，到郑州大学五附院超声诊断科进行肌骨超声检查提示肘管综合征，中医科医师在超声科医师的超声引导下进行治疗，患者即刻感觉症状明显好转，随访患者症状完全缓解。

01肘管综合征的病因及诱发因素

肘部这些动作使管内尺神经处于高度挤压状态，长期的这种动作会导致尺神经慢性损伤。

1睡觉时手臂搭在脖子后面，手肘弯曲

2使用键盘时，肘部弯曲同时支撑于其他物体上

3休息时经常肘部支撑动作，特别是伴有屈腕动作，如思考者

4肘部大强度的运动和屈曲动作，如卧推

还有其他一些少见的原因也可以造成肘管内尺神经的卡压，比如：肘管内囊肿、包块以及肘关节炎、骨质增生等等。

超声检查可以显示肘管内尺神经受压变形（主要是变扁），以及肘管以上和肘管以下的尺神经水肿增粗、回声减低的现象。同时超声检查还可以显示肘管内有无囊肿、包块或其他结构对尺神经造成压迫。

蓝箭头：受压尺神经     红箭头：受压近心段尺神经面积    黄箭头：上臂段正常尺神经面积

红箭头：水肿增粗尺神经

绝大部分的肘管综合征患者在行超声引导下神经阻滞后，症状能够的到缓解，严重者需要手术松解。对于囊肿造成的压迫，可以行超声引导下穿刺抽液治疗。

02什么是肘管综合征？

尺神经走形在肘管内，没有其他软组织的保护和缓冲，非常容易受到撞击和摩擦。

轻微的创伤一般可以自行恢复，但是长期不正确的肘部姿势和动作会导致肘管内尺神经长期的慢性的重复性创伤，出现尺神经麻痹性症候群。

肘管综合征是发病率仅次于腕管综合征的第二大周围神经卡压综合征，常发生于中老年重体力男性、经常屈肘，肘部内侧受摩擦的患者。

03肘管综合征临床表现？

早期临床表现：患侧第4指、第5指皮肤和手背尺侧皮肤的感觉异常，麻木、刺痛、无力。

晚期临床表现：由于骨间肌、拇收肌和蚓状肌等肌肉的无力，导致特定姿势的手部畸形，如爪形手等。

来源：超声诊断科  刘会苗

宣传科编辑整理