谈一谈双硫仑样反应

发布人：系统管理员发布时间：2019-04-19

一、什么是双硫仑？
双硫仑中文别名：戒酒硫；双(二乙硫代氨基甲酰)二硫化物；二硫化四乙基秋兰姆；双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸机困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。利用这一特点，将其用于戒酒的治疗。
二、什么是双硫仑反应？
乙醇别名酒精，经胃和小肠在0.5-3h内完全吸收，90%在肝脏内由乙醇脱氢酶将乙醇催化为乙醛，乙醛脱氢酶(ALDH)将乙醛催化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环，生成CO2和H2O。乙醛脱氢酶为乙醇代谢的关键酶。双硫仑主要化学作用是竞争性抑制肝细胞线粒体乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛转化为乙酸，致乙醛在体内迅速蓄积；在接受双硫仑摄入后的酒精代谢期间，血液中发生的乙醛浓度可能比单独使用相同量的酒精代谢过程中发现的浓度高5到10倍。血液中累积的乙醛会产生高度令人不愉快的症状，如胸闷气短、面部潮红、头痛、恶心等。产生的这种反应，称为双硫仑-乙醇反应。
三、什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是服用某些药物后饮酒或接触乙醇( 或含乙醇的药物、食物等) 导致体内乙醛蓄积引起的中双硫仑样反应。一般在饮酒后5～ 10min内出现，通常2min～4h，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥等，反应程度与用药剂量和饮酒量成正比，儿童、老年人及过敏体质者更易发生，抢救不及时可引起死亡，心脑血管患者更应特别警惕。

五、哪些途径可以摄入酒精？
某些含醇辅料药物本身用药量较少，乙醇使用量有限，吸收进入血液循环后即使全部代谢成乙醛，也应是十分微量的，但与某些药物尤其是头孢类抗菌药物联用仍能产生如此剧烈的效应，仅以“乙 醛蓄积”似乎不足以阐明其全部机制。 因此，也有“乙醇过敏”之说。含乙醇的常用临床药物 如表 2 所示
含乙醇的常用临床药物（表2）

    酒的种类与双硫仑样反应没有直接的关系，只要含有乙醇成分，无论是酒还是食品，甚至使用酒精皮肤消毒，都可能出现此反应。饮酒量多少与所饮酒的酒精含量有关。有文献报道双硫仑样反应严重程度与酒精量的多少成正比，并有持续性，如用药量大和( 或) 肝功能异常( 包括脂肪肝)者，反应程度重，时间长。乙醇敏感者尤为突出，而老年人、心血管疾病患者更易导致心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等严重反应。
七. 多久后饮酒才是安全的？
乙醛脱氢酸被抑制后，其为不可逆的，常需4～5日才能恢复；另外，从药物代谢的角度来说，一般抗菌药物5个半衰期后，药物在体内基本被代谢清除，但一些半衰期长的抗菌药物，如头孢曲松，可能需要较长的时间才能被清除（40小时以上），因此在使用可能导致双硫仑样反应的药物时，通常用药前3日无饮酒及用药后7日内不应饮酒和食用含酒精的药物、食物，并避免用酒精进行皮肤消毒或酒精擦浴等。
参考文献
[1] 熊建群，高晓波，何珍，韩雪．双硫仑样反应及临床药物治疗进展［J］．实用药物与临床， 2015，18(5)：610-613．
[2] 梁新乐，孙伟民. 双硫仑样反应的研究进展[J]. 临床合理用药，2017，10（6A）：177-178.
[3] 杨兰.关注药品说明书中含乙醇辅料标注情况与安全性分析［J］．中南药学, 2018 ,16(10):39-42.
[4]157 例药源性双硫仑样反应分析［J］.Herald of Medicine，2011,30（12）:1668-1669
[5]对引起双硫仑样反应相关药物及说明书的调查分析［J］.第二十九届全国儿科药学学术年会暨第十届全国儿科药学中青年药师论文报告会论文,2018:729-735
(本文资料由药剂科倪仰珠整理提供，图片来源于首都医科大学附属北京天坛医院急诊科，医务科编辑审稿)