流感，我们应该怎么应对？

发布人：系统管理员发布时间：2019-04-03

什么是流感

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有感染性强、传播速度快、常有明显的流行病史等特点，在世界范围内爆发和流行。流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。

流感病毒属于正粘病毒科，为 RNA 病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚

型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

感冒与流感区别

普通感冒：致病原为鼻病毒、冠状病毒等。流感病原学检测为阴性。一般发热较轻或不发热，全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显。持续时间较短，很少出现并发症。

流感：潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39—40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。可伴有颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性，多于发病 3—4 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1—2 周。

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

流感治疗

基本原则

（1）对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗；

（2）特殊人群及危重人群应住院治疗；

（3）非住院患者居家隔离，保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者；

（4）流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状；

（5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

（6）儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

抗病毒治疗

给药时机

目前强调早期使用，发病 48 小时内进行抗病毒治疗效果最优，是抗流感病毒治疗的“黄金时间”，无论轻症、重症流感高危人群及重症患者均需发病 48 小时内进行抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

抗病毒药物治疗

注意：离子通道 M2 阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

如何预防流感

一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

（1）增强体质和免疫力；勤洗手；

（2）保持环境清洁和通风；

（3）尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

（4）保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

（5）出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐 60 岁及以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

来源：

1.流行性感冒诊疗方案（2018 年版修订版）

2.流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识

整理：药剂科   审核：医务科