特殊食道异物宣传

病人教育 5阅读
       2岁患儿，因“家长怀疑误吞话梅核后进食呕吐1天”入院，临床诊为“食道异物”，追问病史：患儿1岁时曾因食道异物在清远市人民医院行食道异物取出术，取出花生米1粒，术后3天出院，出院当日夜间因进食龙眼时再次误吞，再次入院手术，取出龙眼壳一粒，大小约1.0x0.8cm；1岁3月龄时因进食“肉丸”后拒食第三次入院，在我科行食道异物取出术，术中在食道下段取出肉丸，大小约1.2x1.0cm，本次入院给予食道内镜下食道镜检查+异物取出术（第四次），术中取出话梅核一枚，大小约1.5x1.5cm，因术前高度怀疑食道下段狭窄，取出异物后使用食道内镜检查发现食道下段近贲门处环形狭窄（距中切牙约22cm处），右侧壁及后壁类似瓣状隔狭窄，术后2天复查食道造影示食道中下段见扩张及环状狭窄。
       先天性食道狭窄是食管局限性的发育异常，如食管粘膜成环状或瓣状隔、食管壁增厚等，在婴儿期可不出现症状，开始进食糊状或固体食物时出现咽下困难，食管X线造影检查可显示食管腔狭窄的部位及类型，食管镜检可发现病变，隔膜薄者可经食管镜切除，较厚者可用激光气化烧灼，局部管壁增厚者可试用经食管镜作扩张术，对纤维增生明显，上述治疗效果不佳者，可开胸切除狭窄段食管，再作食管断端吻合；对于儿童食道下段异物，尤其是多次食道异物手术史患儿需警惕合并食道狭窄可能；
       我院耳鼻咽喉-头颈外科特别重视“食道异物专科”建设，手术团队技术力量过硬，特引进德国进口STORZ食道内镜手术系统，拥有大小不同型号食道镜10根，食道异物钳10余把，内镜直视下完成食道异物取出术，已成功救治数百例患儿，手术成功率高，对疑难食道异物、食道电池化学腐蚀伤、食道穿孔、食道瘢痕狭窄、气管食管瘘诊治达省内先进水平。
                                                                                                           （耳鼻咽喉头颈外科   王远明）