先止雨还是先修屋？

秦老师，女，今年45岁，山东人，是当地的一名中学教师。人到中年，往往是人生的多事之秋，上有老人要赡养，下有儿女要抚育。如果遇上自己的身体再出点状况，真的会让人叫苦不迭。

每年单位的体检，对秦老师来说，都是一次“大考”。这不，今年的体检报告出来了，秦老师的子宫肌瘤达到7厘米，比去年猛增0.7厘米。另一个更闹心的消息是，随访了几年的甲状腺结节被诊断有恶性的可能。

这真是人生何处不“结节”。先说秦老师的子宫肌瘤，有五六年了，今年“长势”尤其迅猛。每月的月经期，量大时长。再加上平时相安无事的甲状腺结节，居然有可能癌变。

屋漏偏逢连夜雨，到底是先止雨还是先修屋？秦老师纠结不已。

有专家让她每三个月后复查一次，静观其变；有专家让她立即住院，准备甲状腺手术；也有专家说，子宫肌瘤太大了，要先手术……

上下求索终有得

其实，秦老师心中还有一个顾虑：去年，她刚做了肾脏手术。此外，除了甲状腺以外，身上还有多处结节，她担心手术次数太多，身体吃不消，总不能一次性把所有结节都干掉吧？

于是，秦老师转战互联网，上下求索，希望能找到一种方法，用最少的痛苦和代价，把两处毛病一起消灭。

一个偶然，她在网上看到了上海瑞金医院超声科周建桥主任医师的诊疗记录，有很多患者的好评记录，说周主任做消融手术痛苦很小，成功率非常高。

所谓消融手术，是一种针对病灶的局部灭活技术。利用消融产生的热效应，在短时间内使病灶周围的组织温度升高，将“坏分子烧死”。

通过互联网门诊，秦老师在网上仔细咨询了周主任，从病情介绍到治疗手段，周主任的一句话让她顿时作出决定：“你来上海一趟，如果条件合适的话，两个一块给你处理了。”

两个一块处理？这不就是自己日思夜想的吗？7月25号，秦老师迅速买了张高铁票，直奔上海瑞金医院。

一次手术，“歼灭”两个毛病

在瑞金医院第一次见到周建桥主任的时候，秦老师甚至来不及寒暄，直奔主题：“周医生，您真的可以一次性把两个毛病都消灭？”

周医生笑说：“两个毛病长在不同部位，怎么可能一次性消灭？”秦老师有点尴尬：“我太性急了，我想说，是不是我这次来上海，可以把两个毛病都治好？”周主任连连点头说，“饭要一口口吃，仗要一个个打，根据您甲状腺结节和子宫肌瘤的位置和大小等因素，我们先通过射频消融治甲状腺结节，再通过微波消融治子宫肌瘤。”

甲状腺手术当天，秦老师躺在手术床上有点紧张，双手不知道放哪里好。周主任拍了拍她的肩膀，轻声说，“没事的，很快就好！别紧张。”

局部麻醉后，周建桥在助手董屹婕医生的辅助下，迅速在结节、动脉、气管、神经等周围找到间隙，果断下针，通过注射生理盐水将甲状腺结节和周围的气管、血管和神经游离开来。随后，在超声的精准引导下，将18G的射频消融针刺入甲状腺结节，“开始”、“气化良好”、“停”、“烧针道”，干脆利落的几个口令，仅10分钟，手术便结束了。秦老师感到不可思议，她反复和周建桥确认，“手术已经完成了吗？”。作为超声专家，这个位置的结节，对周建桥来说可谓轻车熟路。

做完甲状腺，换了套微波消融设备，周主任开始对秦老师的子宫肌瘤进行消融。由于肌瘤较大，体积达到了160ml，因此这次的消融手术耗时比甲状腺稍长，整台手术一共耗时50分钟。

治疗过程中，首先通过21G的穿刺针在子宫肌瘤的包膜下注射局麻药，然后快速滴注生理盐水到腹腔，形成了人工腹水，成功在子宫肌瘤和周围肠道组织建立了“护城河”，这条“护城河”不但保护了肠道组织不被热量损伤，而且和局麻药一起作用，有效地减轻了患者的疼痛。由于肌瘤较大，在消融过程中，周主任通过不断调整微波消融针的位置，以实现肌瘤的完整消融。消融过程中，周主任不断与秦老师沟通，“能坚持吗？如果感到特别热，就告诉我，我们可以停一下……”在这样的交流中，50分钟的时间不知不觉就过去了。

术后第二天，秦老师就出院恢复正常生活了，照照镜子，秦老师发现，颈部和腹部几乎没有痕迹，只有一个小小的穿刺针眼。

甩掉“包袱”

回到山东后，甩掉了结节和肌瘤的包袱，秦老师心情变得格外舒畅，她同时也特别期待一个月后的复查，因为她很想知道消融的效果到底怎么样。

一个月后的8月29日，秦老师再回瑞金医院找到了周建桥主任，犹如打"开盲盒"，结果令秦老师特别惊喜：甲状腺结节开始缩小，子宫肌瘤体积由原来的160ml减少到了只有70ml！

秦老师说，经过这次“神奇”的手术，她很想对同样深陷纠结中的病友说，在对的时间遇见对的医生，是一种幸运。大家一定要相信，医学的不断发展，可以给大家带来更多的获益。

周建桥表示，经超声检查或磁共振检查确诊的子宫肌瘤，如果出现月经过多、局部压迫或腹痛等症状，超声评估有合适的进针路径，就可以进行消融治疗。

撰文丨李东