县镇两级医院齐发力 打通急性脑卒中绿色通道

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“时间就是大脑！”“卒中的抢救就是与时间赛跑”，近日，我院和县水头卫生院通过卒中中心绿色通道，成功抢救了一名急性脑梗死患者。该名患者的成功抢救，是我院卒中中心强化区域协同救治，建立健全县-镇两级脑血管疾病急救诊疗体系的又一力证。


8月11日，水头卫生院医生在县卒中中心工作群急发“水头120急诊送一疑似中风患者去人民医院，患者目前意识模糊，口角歪斜，肢体乏力”，我院神经内科主任、副主任医师胡华林接到信息后立即指示：走卒中绿色通道。

23：43，患者到达医院急诊科后，训练有素的分诊护士立即判断郑阿姨发生了急性卒中，马上启动卒中绿色通道，将患者送至急诊抢救室，并通知急诊医生优先接诊、卒中小组会诊，同时给患者测量生命体征、开通静脉通道、抽血、做心电图、快速血糖等，一切都在快速而有序地进行。

同时，卒中小组医生对郑阿姨的病情进行评估：患者神志浅昏迷，左侧肢体完全瘫痪。经过头颅CT检查排除脑出血后，诊断为急性脑梗死，因发病时间在静脉溶栓时间窗内（4.5小时内），立即送入静脉溶栓室行静脉溶栓治疗。胡华林主任迅速查看患者病情，判断为大血管病变，指示立即开展静脉溶栓随后桥接取栓治疗。

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取栓治疗主要是针对颅内大血管闭塞。通过导管经血管内到达闭塞部位，使用特殊的取栓装置将血栓取出，恢复闭塞部位血流。

机械取栓将血栓拉出


时间就是大脑！0：09，神经内科团队为郑阿姨给予阿替普酶静脉溶栓，之后立即将其送至导管室进行介入取栓，30分钟后成功将血栓取出，45分钟成功将狭窄的颈动脉扩张成形实现血管再通。

造影发现郑阿姨右侧颈内起始部闭塞

介入取栓后发现颈内动脉末端残留重度狭窄

颈内动脉狭窄经球囊扩张成形后血管完全再通

术后郑阿姨神志转为清醒，说话清晰，左侧肢体能轻松抬起，NIHSS评分由术前的18分降至0分，肢体恢复良好。

胡华林 县人医神经内科主任、副主任医师


中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022已经目前指出：对于需要进行闭塞血管开通的急性大血管闭塞卒中，应迅速将患者就近运送至卒中中心救治（I级推荐，A级证据）。如果患者家属发现患者存在脸不对称、胳膊抬不起来、说话不清楚等症状，提示患者出现卒中（中风），请勿等待症状自行消失，应立即拨打120获得医疗救助。


静脉溶栓及介入取栓是治疗急性缺血性卒中的首选治疗方法。这两种治疗对时间有着严格的要求，需要医院具有极其畅通的绿色通道。我院在获得国家防治卒中中心认证后，不断完善卒中中心及脑卒中防治体系建设，建立高危患者的转运机制和畅通医院卒中绿色通道，实现我院与乡镇卫生院的资源共享、协作联动，让县镇两级医院在面对卒中患者时可以快速反应、通力合作，为我县卒中患者健康提供更有利保障。


科室简介

佛冈县人民医院神经内科自2014年5月创建以来，一直本着“质量建科、人才立科、科教兴科”的宗旨进行建设和谋求发展。神经内科位于住院大楼二楼，医疗环境良好，开放床位45张，设有中心管道供氧，病房走廊宽敞明亮，科室拥有脑血管介入室，经颅多普勒室，彩超室，脑电图室，科室备有心电监护仪数台、心电图机、除颤仪，气管插管等急救设备。

学科在脑血管病及脑血管病介入，睡眠障碍，癫痫及发作性疾病，神经系统疾病伴发抑郁焦虑等心身疾病的诊断和治疗处于国内先进水平。对神经免疫性疾病和感染性疾病也有着丰富的经验。科室内设有卒中中心，建立了脑卒中急救绿色通道，开设了静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、颈动脉支架植入，椎动脉支架植入技术。我科创建的卒中中心于2021年11月通过了国家级“防治卒中中心”的验收并获得了广东省卫健委的授牌。建立了佛冈县急性脑卒中1小时急救网。24小时为佛冈县脑卒中患者提供快速高效的急救服务。

联系电话：0763-4273433

手机号码：13553977120（微信同号）


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撰稿：胡华林

编辑：黄芷茵

校对：钟辛平

编审：张勇华