病案室

吉林大学白求恩第一医院（三级甲等）

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吉林省长春市朝阳区新民大街71号

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 科室简介

吉林大学第一医院始建于1949年，医院初始为中国人民解放军第一军医大学，曾先后定名为长春医学院内科学院、吉林医学大学第一临床学院、白求恩医科大学第一临床学院，2000年白求恩医科大学与吉林大学合并，更名为吉林大学第一医院。病案科始建于医院建院之初，至今已有70多年的历史。

病案科成立之初主要负责全院住院病历的回收、整理、登记工作，之后相继建立了姓名索引卡、疾病分类卡和手术分类卡。1990年病案科开始建立国际疾病分类（ICD-9）；1992年开始使用病案首页录入系统，实现了对病案首页信息的电子化管理；2004年1月第一次对病案首页录入系统进行更换，并使用病案信息统计系统和数字化扫描系统进行全病案信息扫描；2005年成功完成各临床科室病案查询系统安装工作，成为吉林省唯一一家最早具有全息电子病案信息的医院；2013年二次对病案首页录入系统及病案信息统计系统进行更换；2017年第三次更换病案首页录入系统和病案信息统计系统，同时更换病案数字化翻拍系统，医院现已有266万余份病历实现了计算机归档（1999-2021年住院病历），同年开始使用DRG绩效考核系统和病案示踪系统；2019年开始使用病案首页全流程质控管理平台；2021年开始逐步实现电子病历无纸化和部分病种电子病历结构化。

随着医院的迅速发展，历经几代科室主任的领导，病案科现已形成技术成熟、设备先进、人员梯队合理的病案信息技术专业体系，病案管理也逐步向规范化、现代化和科学化的管理模式迈进。2009年荣获医疗质量万里行全国三级综合医院病历质量评比活动一等奖；2009-2011年度吉林大学第一医院学科评估中荣获“优秀服务科室”称号；2009年至2021年成功举办国家级继续医学教育1项，省级继续医学教育10项，吉林大学校级继续医学教育10项；2010年至2013年成功举办四届全院病案质量评比活动；2013荣获长春市医疗机构病历质量综合评比团体二等奖；2016年在全国96家医院病案首页质量评价中成为16家满分医院之一；2016年至2021年培养来自吉林省内16家医疗机构的编码进修生25人；2018年成为吉林省病案质控中心挂靠单位，徐长妍主任被任命为中心主任；2018年历经一年多的收集和整理，成功举办全院老专家病历展，展出建院以来39名老专家当年亲笔书写的病历；2018年和2019年连续两年对贵州省凤冈县人民医院病案科开展对口支援工作；2018年至2021年连续四年承担吉林大学公共卫生学院2013级至2017级本科生病案信息学教学任务；2019年至2021年培养长春医学高等专科学校卫生信息管理专业实习生12名；2020年起连续三年入选全国卫生技术资格考试病案信息技术试题开发基地，并圆满完成了任务；在2020年中国医院协会病案专业委员会举办的全国首届病案专业技能大赛医院平行赛中，从来自全国的464家医院中脱颖而出，取得了第七名的佳绩，赵佳同志荣获个人排名第23名；2020年成为国家级首批病案管理质量监测哨点医院；2021年在吉林省病案质控中心和长春市医保局组织的病案首页编码质量检查中均排名第一名；2022年成为国家ICD-11首批示点医院。

病案科现有库房11个，总面积约1200平方米，储存自建院以来全部住院病历170余万份，病案存储密集柜575组，计算机45台，照相机8台，医院现每年出院患者近22余万人次，每天平均回收住院病历880余份，每年为医疗、教学、科研以及上级卫生行政部门、保险、公检法等社会相关部门及患者或其代理人等提供病历近十六万余份。

病案科现有员工41人，其中在编员工4人，聘用制员工22人，临时工15人。科室员工平均年龄37岁。硕士研究生7人，本科生19人，专科生8人。正高职称1人，中级职称11人，分别负责病案的收集、整理、质控、首页录入、扫描、查询、编目、归档、装订、保管以及各种病案相关数据资料的整理、归纳、统计分析、上报和病案的相关服务利用工作。

 科室医生