一 、基本情况

我院住院病历在建院至1984年期间由图书室兼管。1984年以后由1名专职病案统计人员管理。

自建院起即建立了病人姓名索引和疾病索引两种分类。病案的编号按“一号制”归档，有各种健全的规章制度和登记本，出院病历由病区整理后送病案室收点，登记、整理、装订、建立索引后按顺序上架归档。

统计工作自1985年起，每月完成门急诊、病床使用及住院患者状态、诊断符合情况等报表，填报上级卫生行政部门要求的各种医疗数据，提供临床科研、医院管理等需要的统计资料和统计分析。

自1991年起按ICD-9进行分类，并上报国际疾病分类报表。

至1992年底，住院病历按入院次序统一编号，有单面病历架10个，保存病历14000份，设有存放病案用房60平方米。

1996年实行出院病案微机化管理。

1999年脱离手工操作，各种病案登记本、姓名索引、疾病分类、手术操作分类均由计算机打印后存档，并根据所录入的病案首页资料可进行多方位的检索及查询。

2002年1月1日正式使用ICD-10进行住院病人疾病分类。

2003年我院使用了《病案管理系统—今创系统》，主要包括病案管理、检索查询、收回管理、报表等主要模块，实施后收到良好地效果，为全院医务人员科学教研工作、医疗检查、医院管理等提供方便。 2013年按照卫生部《医疗机构病历管理规定》，我科重新修订了《病历管理工作制度》。规范了查阅、借阅病历规定；严格复印病历制度，

2014年4月病案室正式成科，专门负责全院出院病案资料管理工作。由原来的行政楼三楼迁址到现病案楼，建筑面积600余平方米，单面固定架9个，新购置了病历密集柜24个。

2021年2月26日信息科将病案系统编码库中原来使用的协和版疾病编码切换为国家临床2.0版，手术临床版3.0。3月3日编码正式使用。2021年对相关制度再次修订完善。

2023年1月增设病案科楼上两间房为病案库存用。

目前病案科工作人员6人，本科3人，大专3人，拥有病案专业院校毕业的编码员2名，ICD-10编码资质人员1名，病案疾病编码培训证3人。

至2023年6月保存病案193078份。

二、服务范围

为公立医院绩效考核、三甲医院复评审、DIP付费、重点专科创建、公检法保险公司、社会各界、全院各相关部门提供病案复印、审核、数据查询服务。

三、科研学术

科室2020.2021共发表论文3篇。