揭阳市中医院肾病科（血液净化中心）在医院的发展过程中不断壮大，诊疗上形成了以中医特色为主、临床疗效显著的专科。肾病科本着“以人为本、以心服务、靠质量求发展”的服务理念，全方位服务于广大患者，以不断进取的精神开展血液净化领域的多种治疗及新技术，在临床治疗中，取得令患者满意的效果。

团队协作，突破局限共建生命线

市中医院肾病科有专业医护人员7人，其中专职医生2名，均有到省内三甲医院学习进修经历，取得血透专科执业资格。医护人员理论知识扎实，技术精益求精，责任心强，对病人热情负责。该科可自主开展自体动-静脉内瘘成形术，至今完成了近200例内瘘成形术手术；成功开展了失功动静脉内瘘改良术，为许多血透病人解决了血管通路问题，建立起新的“生命线”，提升了揭阳市中医院血液净化的治疗水平。

在肾病科抢救患者的众多案例中，有这样一个例子：团队协作，突破局限，为患者共建生命线。35岁患者王某，使用左前臂动静脉内瘘通路透析5年，2019年11月，发现动静脉内瘘远端动脉瘤皮损渗血，先自行加压处理止血后到市中医院肾病科治疗。肾病科医生和护理团队予以行急诊手术，切除动脉瘤，行近端吻合内瘘成形术。经过几个小时的奋斗和坚持，患者动静脉内瘘改良术顺利完成。第二天患者就可以继续使用左前臂新改良动静脉内瘘透析治疗了。

良好疗效让绝望的患者笑对生活

目前，肾病科开展项目包括常规血液透析、可调钠、碳酸氢盐浓度血液透析、无肝素化血液透析、血液透析滤过、临时及半永久性深静脉置管术、自体动-静脉内瘘成形术、狭窄失功动静脉内瘘改良术等。配合中医中药治疗，早期进入血液透析的患者中残余肾功能保护良好，降低透析并发症、提高生活质量等方面疗效明显，获得患者好评。

2020年7月，65岁患者孙某因“肌肉萎缩乏力合并肌酐升高6月”在本市其他医院治疗，当时有合并肾功能衰竭进入透析，最终因反复输血，且贫血仍然难以纠正，被告知病情严重。当时，患者需坐轮椅，生活质量差，家属感到迷茫，在患者决定放弃治疗的时候，他被转到了市中医院肾病科。患者入院后病情仍然危重，全身消瘦，贫血，心肺腹无异常，双下肢肌肉萎缩明显，病理征阴性。肾病科医生以精益求精的态度分析病情，考虑到肾性贫血的各种抵抗因素，加强透析和促红细胞生成素的治疗。治疗过程中医生耐心评估，及时改变透析治疗方案。患者的精神逐渐转好，在后续的治疗中肌肉饱满，充盈感继续向好，无再贫血（继续按照肾性贫血治疗），而且摆脱了轮椅。现在，患者能自己骑自行车来医院行透析治疗，笑对生活。

据了解，肾病科目前设有血液净化中心治疗区及门诊诊疗区。为更好地确保患者的治疗质量、降低并发症，提高透析患者生存质量，该科定期举办血液净化相关理论知识业务学习、培训，密切关注国内外肾脏病和血液净化领域的新进展、新成就，能开展血液净化领域的多种治疗及新技术。科室还配备先进的北京康德威反渗水处理设备一台，德国进口金宝和费森血液透析机15台（其中2台有血液透析滤过功能）、动静脉内瘘修复机1台。

耐心挽救透析通路，提高患者生活质量

80岁的患者林某，现在肾病科维持性血液透析1年余。一年前，患者因反复心衰发作，反复心脏监护病房住院，甚则重症监护治疗，给家庭带来很大的压力，后因肌酐升高考虑慢性肾脏病5期合并心功能不全，决定进入维持性透析治疗。在肾病科透析治疗一个月后，透析通路选择建立右颈内静脉长期透析导管。三月后因患者自身保护不当致长期管感染，表现为“透析过程进行后出现发热寒颤”，其他生命体征平稳，C反应蛋白超过300，降钙素原超过100。肾病科医生排除其他感染性问题后，考虑透析管路感染（隧道无渗出，考虑管腔生物内膜定植感染），遂以遵循血流感染常规处理为原则，围绕患者的特点，选择挽救长期透析管路方向。经过细菌培养及药敏，静脉使用敏感抗生素药物和敏感抗生素药物封管相结合治疗方式，给予患者4周的治疗，降钙素原复查正常后停止使用抗生素。之后再次使用右颈内长期透析管治疗，至今患者没有出现发热寒战症状。

据介绍，透析通路是患者的生命线，透析路上及时耐心帮助患者维护和挽救透析通路，能提高患者生活质量。

据了解，肾病科还充分发挥中医特色优势，坚持采用中医为主治疗慢性肾炎、IgA肾病、尿路感染、肾结石、早中期慢性肾衰等肾脏常见病、多发病；中西医结合治疗肾病综合症、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、急、慢性肾衰竭等疑难病及急危重症。中医治疗肾脏疾病发挥了因人而异、辨证论治的优势，根据每个患者病因、病机的不同，采取针对性的治疗，以恢复肾脏功能及减缓肾脏病进展为最终目的，调理患者身体状况，提高患者免疫力，实现良好的临床反响。例如：多数透析患者会因血液透析影响睡眠，失眠不仅导致透析患者日常生活质量下降，还会导致心血管事件发生率上升。中医认为，透析失眠病位在心肾，由于透析患者肾功能不全，心肾不交，心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，水火不能互济，故出现心阳过亢，神志不宁而致失眠。

“肾开窍于耳，心寄窍于耳”，耳与心肾等脏腑器官有紧密的联系。运用中医传统外治法“耳穴埋豆”治疗透析失眠，可通过刺激耳部穴位以补髓益脑，改善患者的睡眠质量，调节全身气机，发挥益肾固精、安神镇静等作用。相对于西医药物治疗，“耳穴埋豆”法更加安全，未见明显副作用。

市中医院肾病科积极利用现代科技手段，开展了肾脏CT、自免系列等诊断项目，以“健康为中心”，将现代肾脏病先进的诊疗手段深与有效的中医治疗方法深度融合为一体，正逐步建成为市中医院的医疗力量。