癌痛治疗是肿瘤治疗的重要组成部分，晚期癌症患者疼痛发生率高，为了规范、有效地治疗癌痛，提高患者的生存质量，给患者一个有尊严的人生，梅州市中医医院从3月起开始设立癌痛专科门诊。

癌痛专科门诊治疗一般采用综合治疗的原则，包括病因治疗、 药物治疗、非药物治疗（包括中医适宜技术治疗等）。药物治疗以 WHO世界卫生组织发布的癌痛三阶梯止痛治疗指南为参考。根据患者疼痛程度，选用的镇痛药物的作用强度也会呈阶梯式由弱到强。轻度疼痛可以用一些非阿片类止痛药物，比如非甾类镇痛的药物；中度疼痛用弱阿片类药物，比如曲马多缓释片；而重度疼痛用强阿片类药物，比如吗啡、羟考酮、芬太尼等。癌痛治疗强调规范、合理和科学用药，部分晚期癌痛患者的疼痛非常顽固，即使进行了药物三阶梯的镇痛，疼痛仍不能有效控制，或者有口服用药不能耐受的副作用，对这部分患者提倡使用鞘内吗啡泵植入等微创介入治疗。

癌痛专科门诊坐诊时间：周一下午、周三下午14:30至17:30

坐诊地点：梅州市中医医院新门诊综合大楼233诊室

病例介绍：

患者为“直肠恶性肿瘤盆腔多发转移”，反复下腹部、骶尾部疼痛，每天口服吗啡缓释片20片，总量600mg，出现头晕，严重便秘等副作用，并且镇痛不佳，是确切鞘内吗啡泵植入手术的适应症。经术前检查排除禁忌症后，在DSA引导下局部麻醉下为患者置入鞘内吗啡泵，手术过程顺利，时间约40分钟。通过术后持续观察，适时调整吗啡用量，患者镇痛效果显著，癌痛明显缓解，已停用术前口服的大剂量阿片类药物，提高了患者的生活质量，为后续的肿瘤治疗创造了条件。自2021年12月我院开展首例鞘内吗啡泵以来，肿瘤科卢钦荣主任团队已为多名顽固性癌痛患者植入了鞘内吗啡泵，临床效果显著，为晚期顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者带来了治疗的新选择。

鞘内吗啡泵植入是指在蛛网膜下腔置入导管并连接输液港，埋置于皮下（一般在腹部），通过无损伤针连接电子镇痛泵用于持续泵入吗啡等镇痛药。镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，经脑脊液循环直接作用于脊髓，阻断疼痛信号向大脑皮层传递，具有起效快、镇痛效果确切、药物用量小、药物不良反应少等优点。约70％-80％的中晚期癌症患者存在中至重度癌性疼痛，许多癌症患者还承受着难以忍受的剧烈疼痛，少部分癌痛患者经过三阶梯治疗后疼痛仍控制不佳或无法耐受阿片类药物副作用，进而因为癌痛影响肿瘤专科治疗，鞘内吗啡泵植入是这类患者的最佳适应症。战胜癌痛需要综合治疗，鞘内吗啡泵安全性高、创伤小、疗效显著、患者耐受性好、并发症少，小量吗啡（口服剂量的1/300）即产生最大化镇痛效应，提高了晚期癌痛患者的生存质量，具有其它方法不可比拟的的有效性，因而成为晚期癌痛的终极核武器。

    鞘内吗啡泵植入术适应症

    1、由于癌性或非癌性原因引起的慢性或渐进性的疼痛；

    2、疼痛时间几乎持续一整天，不能缓解；

    3、患者经保守的药物治疗无效；

    4、患者对口服止痛药出现耐受或不能耐受其引起的副反应；

    5、经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉PCA治疗等方法仍无法见效的癌痛。

    鞘内吗啡泵植入术禁忌症

    1、有明显凝血障碍、需要抗凝治疗、血流动力学不稳定；

    2、有脑脊液外流的脊髓病理性疾病、颅内高压、败血症；

    3、有脊柱结核、肿瘤，及靠近穿刺部位皮肤感染等。

梅州市中医医院（梅州市田家炳医院）肿瘤科是“一站式服务”的中西医结合肿瘤综合治疗科，科室肿瘤诊治技术全面，囊括从肿瘤诊断的起点——穿刺活检取病理技术，到最尖端——肿瘤治疗技术：腹腔镜微创手术、微波消融、肿瘤介入、动脉栓塞化疗、动脉化疗灌注、体腔热灌注治疗、胆道肿瘤消融等肿瘤微创治疗技术。另外，肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗也常规开展。

科室电话：0753-2336697

住院部：梅州市中医医院C栋1楼肿瘤科

门诊地址：新门诊综合大楼2楼233诊室

医生介绍

卢钦荣 

肿瘤科主任、副主任医师

擅长：擅长颈部肿瘤、甲状腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肉瘤、骨转移瘤、恶性胸腹水等腔镜手术、微创介入治疗、消融、化疗、免疫、靶向治疗等综合治疗。常规开展超级微创的肝癌、肺结节、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、静脉曲张微波消融术；胃肠癌的腹腔镜根治术，肝癌的腹腔镜切除及介入治疗、胸腹腔热灌注治疗术、食管支架植入术、输液港植入术、介入止血术等。

详细介绍：世界中医药联合会肿瘤整合委员会委员、中国抗癌协会介入医学临床研究专家委员会委员、广东省器官医学与技术学会肿瘤介入委员会副主任委员，广东省抗癌协会肿瘤微创介入专业委员会常务委员，梅州市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员，梅州市医学会介入医学分会副主任委员等。有全面的肿瘤科理论知识和丰富的临床经验，运用个体化、人性化、规范化、有温度的综合治疗手段控制晚期肿瘤，将肿瘤软禁住，肿瘤与人体和平共处，达到带瘤生存的效果。

出诊时间：周一全天、周四上午

卢裕

主治医师

广东省基层医药学会中西医结合肿瘤专委会委员、广东省基层医药学会肝癌防治专委会委员、梅州市医学会介入分会常委。曾到汕头大学附属第二医院进修超声介入，广州医科大学附属第二医院进修肿瘤的综合介入诊疗技术，熟练掌握肿瘤科常见恶性肿瘤的诊治（化疗，靶向治疗，免疫治疗，姑息治疗等），熟练掌握肿瘤与出血性疾病的介入治疗。

肖慧奇

主治中医师

曾到中山大学肿瘤防治中心进修。熟悉各种良恶性肿瘤的诊疗，重视运用中医融入肿瘤的预防和控治，为患者制定个体化的中西医综合治疗方案。

谢思君

中医师

2015年毕业于广州中医药大学，同年到梅州市中医医院工作至今。对肿瘤科临床常见各种实体肿瘤的诊断及综合治疗有丰富的经验，熟练掌握临床常见恶性肿瘤化疗、免疫、中成药、生物治疗、介入及深部热疗等多种抗肿瘤治疗手段，根据每个病员具体情况制定个性化诊疗方案，以期达到最佳治疗效果。擅长主治：常见恶性肿瘤的诊断和综合治疗。如：肺癌、食管癌、乳腺癌、胃肠、肝胆胰腺肿瘤、妇科肿瘤等。