对付“转移瘤”有奇效？无刀胜有刀，X刀疗效佳

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放疗中“X刀”通常是指立体定向放射治疗，采用高端加速器的定向技术，使用小野集束射线对靶区实施以较大剂量的低分次照射。立体定向放射治疗技术分为脑转移瘤立体定向放射治疗（stereotactic radiation therapy，SRT）和体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）。
 
在市肿瘤医院放疗中心，在高端VitalBeam直线加速器采用X刀来治疗“寡转移瘤”的病例还有很多，X刀治疗技术能将高剂量的X射线精确聚焦到病灶，通过射线杀伤肿瘤细胞，彻底损毁转移病灶，同时可以最大限度保护正常脑组织，不用开刀就能达到类似手术切除的效果，具有创伤小，效果好的优点。
 
患者李先生（化名），肝癌治疗后出现两处肺转移，肿瘤直径约为14mm和19mm，两处病灶相距6cm。通过详细的检查和综合分析，放疗中心主任吴伟带领放疗团队积极开展多学科讨论，决定为患者进行体部X刀（SBRT）治疗，处方剂量为：5Gy*10次。
 
面对呼吸动度较大的下肺部的肿瘤，采用SBRT治疗需要严格的呼吸控制管理，因为患者正常的呼吸可能导致照射过程中的漏靶，因此吴伟主任为患者制定了缜密的呼吸控制方案。在模拟定位阶段，放疗技师为患者采用4D-CT扫描，以获取肿物在整体呼吸周期的运动范围。在SBRT设计阶段，物理师采用了两个靶区共同单个等中心的4弧的旋转调强计划，靶区外剂量快速跌落，SBRT计划严格按照RTOG0813来评估。患者在治疗阶段采用4D-CBCT来实现对靶区的动态图像引导，患者在整个放疗过程中没有任何不适。
 
患者治疗后一个月复查CT和MR达到了CR的理想效果。

放疗前

放疗后