8月27日，我院胸外科成功实施了首例剑突下入路胸腔镜全胸腺扩大切除术。该手术路径完全颠覆了传统胸部手术的概念，大大减轻患者对于胸部手术的恐惧感，为广大纵膈疾病患者带来了福音。 此手术是宜春市首例，在国内各大医院开展不多，标志着我院胸外科技术进入国内先进行列。

   46岁患者女，不幸三个月前因左眼睑下垂诊断为重症肌无力，在我院胸部CT检查及相关检查，考虑胸腺增生合并胸腺囊肿。

我院胸外科主任卢秋良教授接诊后，考虑到患者重症肌无力需全胸腺扩大切除术，传统经左胸或右胸胸腔镜入路视野受限，暴露血管、全胸腺较困难，且难以完整清除前纵隔脂肪；囊肿位于胸腺上极顶部，左、右胸入路均无法显露。经过缜密的术前要析，卢秋良教授决定对患者施行我院首例剑突下入路胸腔镜全胸腺扩大切除术。

手术当天，患者取仰卧“人”字位。手术切口：剑突下为观察孔，左右锁骨中线与肋弓交界点为主副操作孔。主刀位置为患者两腿中间，扶镜手在患者右侧！剑突下入路可充分暴露左右双侧胸腔、前纵隔血管、全胸腺，从而更加安全；完整地廓清纵膈脂肪组织，对合并重症肌无力的患者尤为重要。术中分离出左无名静脉。胸腔镜下完成了上至左、右颈内静脉水平，下至膈肌，双侧膈神经界限的全胸腺并囊肿，脂肪组织的清扫，手术历时约90分钟，无出血，过程非常顺利。患者术后疼痛轻，引流量少，术后第二天下地活动，第3天拔除引流管，复查胸片未见明显异常。

据卢秋良主任介绍，胸腺微创手术的难点和痛点在于胸骨后间隙太小，手术显露有困难，如左无名静脉的显露、两侧胸腺上极的显露；双侧膈神经的显露。剑突下入路与其他入路相比较，其视野更清晰，无肋间神经的损伤，术后疼痛明显减轻，更符合ERAS（快速康复外科）理念，更加的安全可靠。（胸外科  潘永东）