关于奥司他韦

　　近日来，随着多地流感小高峰的到来，奥司他韦成为大众追捧的又一“神药”，许多家长纷纷出手囤药，其中不乏盲目跟风者。为此，针对家长们最关心的合理用药相关问题，解放军总医院医疗保障中心药剂科临床药学专家为您逐一解答，解开心中疑团。

奥司他韦是什么药？ 

　　奥司他韦是一种有效的抗流感病毒药物，它对甲型、乙型流感病毒均有治疗效果，也可用于甲型、乙型流感病毒的预防。患者使用后能缩短发热和疾病症状的持续时间，还可以降低中耳炎、肺炎、呼吸衰竭等并发症的风险。需要注意的是奥司他韦对普通感冒和细菌感染是无效的。
　　目前市面上的药物有磷酸奥司他韦胶囊和磷酸奥司他韦颗粒两种剂型。



儿童可以用奥司他韦吗？

　　可以。奥司他韦可用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；以及13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。儿童应用时通常会选择颗粒剂（15mg/袋），以方便服用。
　　奥司他韦是一种处方药，家长不宜自行给孩子服用，应在医生或药师的指导下使用。由于流感为季节性高发，不建议家长囤积奥司他韦，以免造成浪费。如果家中已备有奥司他韦，应定期查看药品性状和有效期。


奥司他韦应何时用药？

　　奥司他韦用于治疗甲型和乙型流感，于流感症状出现后越早用越好。需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间。
　　用于预防时，也是在接触其他病患后越早用药，预防效果越好。同样，需要在接触病患48小时之内启用。如果已经超过48小时，一般作用不大，服药不太可能带来益处。如果病情严重且住院的患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。


儿童应如何服用奥司他韦？


　　奥司他韦颗粒用温开水完全溶解后口服，可以与食物同服或分开服用，与食物同服可以减少对胃的刺激，提高儿童的耐受性。在没有奥司他韦颗粒剂可用的情况下，或是不能吞咽胶囊的儿童，可以打开奥司他韦胶囊获得合适剂量的药物粉末，加少量水搅匀得到口服混悬液，并应在配制后马上服用。
　　预防用药，一天一次，至少服用7天。治疗用药，一天两次，服用5天。具体剂量遵医嘱，即使中途症状好转也需要完成疗程。一岁以上儿童建议按照以下体重-剂量表服用。

奥司他韦用药安全性如何？

　　总体安全性良好。最常见的副作用是胃肠道反应，恶心、呕吐的发生率大概在15%左右。儿童中呕吐发生率最高，通常是偶尔一次发生呕吐，或服药的前几个剂量容易发生，一般1-2天后呕吐的情况会缓解。药品上市后也有一些罕见的严重不良反应发生，比如严重过敏、出现幻觉、抽搐等。

服用奥司他韦就不用接种流感疫苗了吗？接种流感疫苗时可以吃吗？

　　疫苗接种是预防流感的第一道防线，奥司他韦不能取代流感疫苗。需要注意的是，奥司他韦可能抑制流感减毒活疫苗的复制，继而影响疫苗效果，所以使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内也不应使用减毒活流感疫苗。使用灭活流感疫苗无时间限制，在服用奥司他韦前后的任何时间都可以。

有哪些药物可以对症治疗？

　　1.像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬进行对症治疗。流感时容易高烧不退，部分患儿出现体温大于40℃，但不建议将上面这两种退热药交替使用或同时使用，也不建议与含乙酰氨基酚或布洛芬的复方感冒药合用，因为这会增加药品不良反应发生的风险，或是增加用药差错发生的可能。家长们可以采用多饮水、配合物理降温等退热的方式。如果患儿持续高热不退，恶心、呕吐、精神欠佳，甚至出现了热性惊厥的情况，应立即到医院就诊。
　　2.流感的其他症状，比如鼻塞、咳嗽、流涕等，可适当使用一些感冒药进行对症治疗。不过家长们要注意的是，市售感冒药多为复方制剂，一般含有2种或2种以上不同药理作用的成分，因此尽量选择单一成分的药品，并且要注意避免相同或相似成分的感冒药联合合用。另外需要提醒家长们，儿童咳嗽症状是一种保护反射，轻微的咳嗽有利于痰液清除，对患儿自身疾病恢复是一种保护，儿童一般慎用镇咳药物，当然如果咳嗽较厉害应及时带患儿去医院就诊。