感冒及常用化验的意义

病人教育 1阅读
    冬春是呼吸系统疾病的好发季节，雾霾天气的增多，更使小儿易患上呼吸道急性感染（称感冒）。这是小儿最常见的疾病，病因除冷热等物理因素刺激外多数感染病原以病毒为主，其次为细菌感染。常在鼻、鼻窦、咽、喉部感染，并可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热，高热时甚至可引起惊厥，而咳嗽症状不明显。儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主。婴幼儿为什么容易发生感冒，这是因为小儿呼吸系统的特点是鼻腔较短,没有鼻毛,后鼻道也很狭窄,供血丰富,粘膜娇嫩,易于感染,因而发炎后鼻腔易于堵塞而导致呼吸困难。而雾霾对儿童呼吸影响更大，这是因为气管、支气管相对狭小,软骨比较柔软,缺乏弹力组织,纤毛运动较差,因此不能有效的清除吸入的尘埃和雾霾,从而容易导致呼吸道的堵塞。此外小儿呼吸道免疫功能较差也是易发感冒的常见原因。
 
    正确有效的治疗首要区分是病毒还是细菌引起的感冒，但是单凭症状有时很难鉴别的,医生常用的几个化验可以辅助诊断，而了解几个化验指标的临床意义对治疗和保健都很有帮助将作一简单介绍。
 
    白细胞计数，常是感冒发烧病人必做的化验，正常值4～10×109/l。一般情况下细菌性感染时白细胞会增高，增高的程度常与病情轻重相关，而病毒感染一般不增高甚至降低,以此可初步诊断细菌与病毒感染。
 
    C-反应蛋白(CRP)，由于白细胞基础低值的的病人，即使有细菌感染引发的增高但还是在正常的高值范围内，不能区分细菌与病毒感染，而CRP试验正常值小于10mg/L，在细菌感染时明显增高而病毒感染时一般正常，可以有效区分细菌与病毒感染又可作疗效观察的指标。白细胞与CRP的组合检测更能优势互补。近年高敏CRP(hs-CRP)试验的应用更增高了检测的敏感性,使新生儿大于2mg/L水平即能提示存在细菌感染的可能性都能发现。hs-CRP对于心血管病风险的预测意义更是受到普遍关注。
 
    血清淀粉样蛋白A（SAA）是近年应用的新试验，是反映感染性疾病早期炎症的敏感指标，正常值在10mg/L以下。在细菌、病毒感染、心血管病等多种疾病时SAA均增高；比CRP升高时间更早、敏感性更高，病毒感染恢复时下降更快。SAA、CRP的组合检测如SAA增高而CRP正常则病毒感染的可能性更大，二个指标全增高则细菌感染的趋向更大，又为病毒和细菌感染的鉴别诊断提供一个新的依据，动态观察SAA浓度又可作为用药指导和疗效评价的重要指标。
 
    呼吸道感染的治疗首先要鉴别是细菌还是病毒感染，因为治疗用药是不一样的。如果是病毒感染抗生素对病毒是无效，不但浪费了药物更严重是抗生素的滥用导致耐药细菌的形成，使以后病人的治疗更困难，更能危及社会导致众多耐药细菌感染的疾病无药可治。因此千万不能随便要求医生应用抗生素，那是害人害已。而白细胞计数、CRP、SAA这些常用化验指标，是医师决定是否应用抗生素的重要依据。