原发性醛固酮增多症治疗手记

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原发性醛固酮增多症1例报告

    患者黄某某，女性、63岁。湖北天门人，10余年前开始出现头晕、头痛、四肢无力、心悸，曾在当地医院测血压最高达220/110mmHg，血钾最低为：2.20 mmol/L，诊断为高血压3级、低钾血症，当地医院给予硝苯地平缓释片、氨氯地平片、缬沙坦片、美托洛尔片等多种降压药物治疗，但是血压控制一直未达标（波动在170-180/100-110 mmHg），患者常有头晕、头痛、四肢无力、心悸症状，严重影响日常生活及健康。为求医问药，该患者及家属近10余年来，辗转武汉、北京、上海、广州等全国多家三甲医院就诊，服用多种降压药物，血压仍居高不下。患者为了治疗高血压及养生来到自然环境独特的五指山居住，2015年06月24日患者出现“头晕、头痛、四肢无力、心悸”症状入住我院内一科，入院后测血压184/100 mmHg，查血钾2.70mmol/L。在内一科住院期间，心内科团队对该患者进行全面的诊疗，详细询问病史，细致的体格检查，患者顽固性高血压伴有低钾血症，考虑原发性醛固酮增多症的可能性大，行双肾上腺CT检查，结果发现右肾上腺占位性病变，故支持原发性醛固酮增多症诊断。在原有降压方案的基础上加用螺内酯40mg  Bid口服治疗，患者血压降至120-130/70-80mmHg，血钾维持在4.0-4.20mmol/L，患者头晕、头痛、四肢无力症状完全消失。住院7天后患者康复出院，出院后患者去武汉同济医学院行肾上腺手术治疗，目前，病情治愈。