24岁的赵女士怎么也没想到，她反复10余年的头痛病，其病根会在心脏上。10年来，曾就诊过多家医院，也做过脑磁共振，未发现头部异常情况，服用止痛药物后，头痛也没有明显改善，赵女士非常苦恼，近段时间头痛加重，严重影响了日常工作和生活。赵女士慕名来到郴州市第三人民医院心血管内科就诊。经过仔细询问病史，根据患者临床表现及相关检查结果，初步诊断为卵圆孔未闭。

“卵圆孔未闭已经证实与不明原因脑卒中、一过性脑缺血发作、晕厥、偏头痛等密切相关。患者反复头痛，可能是由于微血栓、代谢产物等通过未闭的卵圆孔进入脑循环引起的。”心血管内科主任郭玉璜说。

经心血管内科专家团队仔细诊断，并与赵女士及家属沟通后，决定为她实施经导管卵圆孔未闭封堵术。手术前，专家团队对赵女士进行了详细的术前相关辅助检查和论证，完善术前评估、要点、诊疗计划及注意事项。术中，在心血管内科主任郭玉璜的指导下，由伍荣主治医师主刀，仅耗时30分钟，成功完成了卵圆孔封堵，术中出血仅30ml左右，赵女士无明显痛苦。术后12小时，赵女士已可以下床活动，头痛症状明显改善。术后第二天顺利出院，恢复了正常的生活和工作。 

据了解，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，大多数人出生后卵圆孔自然闭合，左、右心房分隔开来。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭，约1/4的成人存在卵圆孔未闭。部分患者病情比较隐蔽，近年来研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高。临床探索采用闭合卵圆孔的方法来预防脑卒中复发、治疗偏头痛等都得到了较好效果。研究表明小于55岁的卒中患者中约46%合并卵圆孔未闭，对此类患者进行卵圆孔封堵可显著减少卒中及短暂性脑缺血发作的复发。

微创介入封堵治疗房间隔缺损及卵圆孔未闭手术是通过导丝导管引导进入心脏内，到达预定位置后，释放封堵伞封堵住缺口，封堵器具如同一枚小纽扣，精准封闭心脏缺口。近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的房间隔及卵圆孔是安全、有效、可行的。封堵术直接关闭“缺口”，解决右向左分流，可有效防范脑卒中再发、改善头痛、头晕等症状，手术成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少。 

心血管内科专家伍荣提醒广大患者，房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，由于早期没有症状，很难被发现，当被发现时患者往往出现肺动脉高压、心脏扩大、心力衰竭等不可逆损伤。如果年轻患者没有明显脑血管病变，心电图提示没有房颤，而发生脑卒中或者偏头痛者，要注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等，应及时治疗。 

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