每年一次的职工体检，常常会有人被查出患有胆囊炎、胆囊结石，但面对“门诊随访”的建议，很多人都会忽略，甚至继续吃着大鱼大肉，等到突然有一天痛到汗如雨下后悔不已。 

 

28岁的杨先生体检发现胆囊结石3年，平素仍饮食不注意，直至突然发作右上腹绞痛，夜间急诊来到阜阳市第五人民医院外一科就诊，我科高治华副主任医师立即为他进行体检，综合影像学检查，确诊为“急性胆囊炎、胆囊结石”，急诊为其实施了“腹腔镜下胆囊切除术”，在腹部打三个小孔，顺利完成胆囊切除手术，术后病理检查报告为急性化脓性胆囊炎。 

高主任指出：“单纯的胆囊炎、胆囊结石或者炎症急性发作，不超过72小时的情况下一般可通过腹腔镜微创手术治疗，拖得久了，就成了非常考验医生的复杂手术，更有甚者术中胆囊炎症较重，解剖层次不清会造成胆道损伤，患者需二次或多次手术修复，造成不可收拾的局面出现”，阜阳市第五人民医院外一科非常擅长微创胆囊切除手术，从1992年在全市率先开展腹腔镜下胆囊切除手术以来，迄今为止已达2万余例，我科有着非常强大的专业技术团队及娴熟的操作技术，每年为大量胆囊良性疾病患者通过微创技术解除病痛。“腹腔镜下胆囊切除术”因创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短（术后2天出院）已成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”。每当看到微创手术“演变”成“开大刀”的病例，都为患者未及时就医感到惋惜。”  

据统计，中国人群中胆囊结石的发病率已达到4%—7%，单纯胆囊结石占整个胆石病的比率也已接近80%。随着生活水平提高，生活方式改变，胆囊结石病发率还将不断上升。如何进行胆囊结石的防治是人们普遍关注的一个问题。“迄今为止胆囊结石的病因及发病机制虽然尚未完全阐明，但主要与脂类代谢异常、胆囊浓缩和分泌功能异常、胆道感染与梗阻等有关。保持良好的生活习惯，按时吃早餐，调整合理的膳食结构，控制高胆固醇食品的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果，保证适量蛋白质的摄入，注意饮食卫生。适当限制动物性脂肪是有必要的。慢性胆囊炎胆囊结石平常症状不明显，不影响病人的日常生活。当出现饮酒、高脂饮食或抵抗力下降时就会诱发急性胆囊炎，甚至发生胆囊内积脓、坏疽和穿孔等严重并发症。” 

我们常说“肝胆相照”，肝、胆、胰紧紧相靠，分泌的各种消化液汇总流入十二指肠。胆囊炎胆囊结石可能会诱发急性胰腺炎、胆管炎、胆囊穿孔甚至胆囊癌变等很多并发症。目前流行病学调查结果显示，国内有20％-82％的胆囊癌合并胆囊结石，国外为54％-100％，说明胆囊癌与胆囊结石有着密切的关系。另有研究资料提示，胆囊结石患胆囊癌的机会是无结石胆囊的2-7倍，女性胆囊癌患者伴胆囊结石远较男性患者伴胆囊结石多;胆囊结石病人患胆囊癌的相对危险度随着结石长期存在和结石增大而增加。在中国，急性胰腺炎最常见的病因就是胆石症。也就是说，中国的急性胰腺炎多数是胆源性胰腺炎。”因为胆管和胰管有一段共用通道，胆道出了问题后可能会堵塞这个通道，胰腺分泌的胰酶流不出去，从而会导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死。 

一个单纯的胆囊炎胆囊结石，无论年龄高低、结石多少、大小，无论有无症状，一定要正确对待这个“定时炸弹”，要及时就医。很多患者因为平常无什么特殊症状就不以为然，听之任之，等年龄大了，有了心肺等重要器官的合并症、或者急性发作后又引发了胰腺炎、胆管炎甚至胆囊癌变就后悔莫及。那么，哪些胆囊需要手术切除呢？总结有以下几种情况需手术治疗：1.有症状的胆囊结石。2.反复疼痛的慢性胆囊炎，经内科保守治疗无效。 3.直径＞3cm的胆囊结石。 4.充满型胆囊结石。 5.有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变。 6.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指证者。 ７.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。 ８.胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状，年龄大于50岁。 9.胆囊息肉伴有临床症状。 10.胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则应手术治疗。 11.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。 

12.胆囊息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。 

人的肝胆系统位于右上腹，人体内的胆汁是由肝细胞产生的，肝脏生成的胆汁通过肝外的胆道系统排泄到肠腔里，并参与消化作用。胆囊的外观似一个口袋，一般能容纳50毫升左右的胆汁。胆囊的功能是储存、浓缩胆汁。当进食后，胆总管下端的括约肌舒张，胆囊收缩，将浓缩的胆汁通过狭小的胆囊管流入胆总管排入十二指肠，对食物进行消化。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢？做了胆囊切除术，病人原来的症状随即消失，虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能，个别患者短期内略有消化功能不良情况，但对吸收功能并无较大影响，经过三个月至半年的人体代偿调节后，消化不良症状也会逐步好转。胆固醇结石的病人在切除胆囊后，胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加，这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。所以，胆囊切除后，对身体健康和消化吸收不会带来明显不利影响，没有必要过度担心。