痛经是妇科最常见的症状之一，是指经期或经行前后出现的下腹痛、坠胀、腰酸或其他不适症状，严重者可影响工作和生活。

而很多痛经的患者往往除了上述不适外，还会非常担心会不会影响怀孕，会不会导致不孕症。

实际上痛经导致不孕的概率比较小，其引起不孕的原因并不是因为痛经，而是导致痛经的某些疾病。

痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经，90%以上的痛经都是生殖器无器质性病变的原发性痛经，对生育没有影响。但子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等导致的继发性痛经，即病理性痛经，而这种痛经是可能会引起女性不孕的，因此引起不孕的真正原因并不是因为痛经，而是导致继发痛经的这些疾病。 

1.原发性痛经

①原发性痛经多在青春期就开始发病，常在初潮后1~2年内发病，多在怀孕生产后可有所缓解；

②疼痛的时间较短，可自经前12小时或月经来潮开始,多在月经第一天的时候比较剧烈，2~3天会缓解；

③疼痛多呈痉挛性疼痛，常位于下腹部耻骨上，疼痛可蔓延至腰骶部和大腿内侧；

④妇科检查无异常发现。

2.继发性痛经

生殖器官有器质性病变的痛经。继发性痛经多发生在育龄期的女性，月经初潮时无疼痛，从某一个时期开始出现痛经，进行性加重。痛经时间较长，可贯穿整个经期，甚至经净后月经后半期疼痛感可有所减轻。可导致不孕。可伴有经量增多、经期延长、或月经淋漓不尽、或经前点滴出血、性交疼痛、带下增多等症状。

①子宫内膜异位症

子宫内膜本该生长在子宫腔，若出现在子宫体以外的任何部位就就是子宫内膜异位症。月经期间子宫内膜腔的组织和血液可以顺着阴道排出体外，而异位的内膜组织却无法排出体外，被困的内膜组织在体内不断累积，刺激周围的组织充血、发炎、粘连，引起炎症和疼痛等反应。多数以下腹痛、痛经、不孕、性交不适、月经异常等为主要表现。

②子宫腺肌症

子宫腺肌病是指子宫内膜侵入到子宫肌层。多发生于30岁以上的妇女，以月经过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经为主要症状。其中35%无临床症状。

③盆腔炎性疾病

女性上生殖道的一组感染性疾病。轻者无症状或仅有下腹痛、阴道分泌物增多；重者有发热或伴有消化、泌尿系统症状。妇科检查压痛为最低诊断标准，可引起不孕、异位妊娠、盆腔痛等后遗症。

如果有痛经的现象，想判断自己是原发性痛经还是继发性痛经，不要恐惧，及时去医院检查诊断，尽早发现，及时治疗。（张倩倩/文 杨璇/审核）

（内容参考第9版妇产科学）