“医生，为什么要让我家人趴在床上啊？”

在人们印象中，生病了需要治疗，需要吃药、输液，需要坐着休息或躺着休养，但是，也有特殊情况，对于重症肺炎患者，医生可能会让患者趴过来，这种治疗方法称之为“俯卧位通气”。

一起来看一个案例，上图是一位重症肺炎患者的胸部CT，从片子上可以看到，两肺散在炎性渗出，部分实变不张，此时患者的血氧饱和度以下降至81%，重度缺氧，随时有生命危险。此时，ICU医护团队除了给患者常规的抗感染、呼吸机辅助呼吸等治疗外，还应用了一种新型治疗方法——俯卧位通气。在新技术的支持下，患者血氧饱和很快上升到93%，有了明显改善，转危为安。

    

什么是俯卧位通气？

顾名思义，俯卧位通气就是在俯卧的状态下进行呼吸治疗，是指利用翻身床、翻身器或人工徒手进行翻身，主要目的是使背侧萎陷的肺泡复张，同时在重力作用下，使肺及气管内的分泌物得到良好的引流，而且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫，对于重症急性呼吸窘迫综合征患者来说是一个简单、经济、有效的治疗方式。

仰卧位：背部大量肺泡萎陷（图片来自网络）

俯卧位：通气不良的肺泡明显减少（图片来自网络）

简单地说，肺脏是由无数个肺泡组成，肺泡像小气球一样，趴着能让背部塌陷的肺泡重新鼓起来，恢复呼吸功能。同时痰液也能更容易排出来。

哪些情况需要俯卧位通气治疗？

肺部疾病导致的顽固性低氧血症；中/重度ARDS当呼气末正压（PEEP）≥5 cmH2O，氧合指数≤150 mmHg时；有重症高危因素、病情进展较快的重症新冠肺炎患者，应积极进行俯卧位通气。

有哪些禁忌症？

血流动力学不稳定、颅内压增高、急性出血性疾病、脊椎损伤、骨科手术、近期腹部手术需要限制体位者、妊娠、颜面部创伤术后、不能耐受俯卧位姿势者。

俯卧位通气只有在ICU才能实施吗？

俯卧位通气不仅仅可以用于ICU内病人的抢救，在普通病房，甚至在家里，都可以开展。不过操作过程中应注意：

①俯卧位之前需要医生评估病情并获得允许。

②如果在输液或身上有导管，翻身时需要医护人员协助，避免牵拉脱落。

③俯卧位前2小时，应避免过饱。

④全身放松，在头部、胸部、髂嵴处等易受压部位垫减压用具或软枕。

⑤趴着时可以尝试不同的趴姿。

俯卧位通气时间是多久？

每次俯卧位持续时间尽量≥2小时，建议每天不小于12 h，但当出现明显并发症时需考虑随时终止俯卧位通气。（韦彪/文图  史玉虎、胡谦/审核）