关键词：超声下，凝血酶，假性动脉瘤

       近日，铜陵市立医院神经内科与超声医学科共同协作完成超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤术。术后效果立竿见影，患者的假性动脉瘤体被完全封堵，不再复发，右下肢疼痛也得到了缓解。

供稿：神经内科 赵勇

案例分享

       患者张阿姨不久前因脑梗前往我院神经内科就诊，在进行股动脉插管脑血管造影术后，发现患者右腹股沟区肿胀，可触及搏动性包块，伴右下肢疼痛。神经内科副主任医师赵勇立即联系超声医学科会诊。经超声检查发现，患者右下肢股动脉周围形成一个直径分别为2cm*3cm的假性动脉瘤。

       由于先前的局部加压包扎治疗效果并不显著，在综合考虑患者的身体状况和病情后，神经内科团队与超声医学科沟通后，决定为患者实施超声引导下假性动脉瘤注射凝血酶治疗。

（护送患者前往超声科进行手术）

       术中，在超声实时监视引导下，神经内科副主任医师赵勇精准地将穿刺针穿刺至瘤腔内，将凝血酶注射到瘤体的指定位置，随后，瘤腔内血液迅速凝固，血流信号逐渐消失。

 

       经过数日监测，患者动脉瘤未再次复发，未遗留任何后遗症状，康复出院。

       超声介入治疗的优点

       目前假性动脉瘤治疗方法主要有三种：保守治疗、手术治疗和介入治疗。前两者治疗效果差且创伤大。介入治疗，即超声引导下凝血酶注射凝固法，患者耐受性好，瘤内血栓形成迅速，一次成功率高，无明显不良反应，具有耗时短、创伤小、患者痛苦少、并发症少、成功率高，复发率低等优点，是假性动脉瘤治疗的首选方法。特别是对于加压疗法无显著效果的患者和无法行加压治疗的患者，更具优势。

什么是假性动脉瘤

       假性动脉瘤（PSA）是动脉壁部分破裂，血液外溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿，此种病变并非动脉真性扩张所致，不是真正的动脉瘤，故称为假性动脉瘤。

       随着血管介入技术的推广，医源性假性动脉瘤越来越常见，发生率约0.3%—8%。多数不能自愈，并不断增大而发生并发症，最严重的并发症是急性破裂和远端栓塞，其次是疼痛、肿胀、瘤腔感染、周围组织压迫至骨筋膜室综合征等。因此，患者股动脉穿刺术后加压包扎及患肢的严格制动对防止假性动脉瘤形成非常重要，及时发现和积极的治疗也是非常重要的。

专家简介

       赵勇  副主任医师  硕士 神经内科二病区副主任

       2005年毕业安徽医科大学临床医学系后获得安徽医科大学神经病学硕士学位，2016年-2017年海军军医大学长海医院脑血管病中心进修 获长海医院年度优秀进修生，2017年-2018年天坛医院国际卒中学院学习 获年度优秀学员、安徽省神经病学学会会员、中国卒中学会会员、铜陵市神经内科质控中心秘书。

       擅长神经内科常见病多发病的救治，专业方向脑血管病救治，在国内核心期刊多篇其中以第一作者发表论文5篇。

 

       殷昊 副主任医师

       安徽省铜陵市立医院神经内科副主任医师。从事神经内科临床工作近十年,具有丰富的临床诊疗经验,擅长神经系统常见病,多发病的诊治及危急重症的救治,主攻方向为脑血管疾病的介入诊疗.参与铜陵市科技局研究课题1项,院三新课题1项,发表论文数篇.多次获得院”优秀医生”等荣誉称号。03

       刘巨方  副主任医师  超声科副主任

       曾在上海长海医院超声科、安徽省省立医院心超室进修学习。在《安徽医学》、《海南医学》发表论文数篇。

       专长：擅长腹部超声、浅表超声、心血管超声、产前超声诊断及肝脏超声造影、血管超声造影、超声引导下的各种穿刺及活检。