多重耐药菌感染控制措施
1.医生开具“接触隔离”医嘱。病人单间隔离,不能单间时按同菌种感染或携带患者共居一室,仍无条件时必须做到严格的床边隔离。 2.床头卡及病历夹上贴“接触隔离”标识;专人护理,不能专人护理时护理人员需相对固定。患者的日用品、保洁工具专用。室内环境消毒每日2次。 3.执行治疗护理各项操作,遵循先非感染患者,后感染患者的原则。 4.接触患者前后应洗手或手消毒。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。在做有可能污染工作服的操作时应穿隔离衣。进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)
时应戴口罩和护目镜。 5.一般医疗器械如听诊器、体温表、血压计、监护仪、注射泵等应专用。不能专用的物品,如轮椅、推车等在每次使用后须消毒。 6.严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施换药、中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免交叉污染。 7.患者的生活垃圾、用过的敷料及一次性医疗器械等废物须及时放入双层黄色医疗废物袋内;锐利器具用后放入利器盒内;患者(血液、体液、分泌物、排泄物)标本需单独存放送检;最终按医疗废弃物处置。 8.根据临床表现区分感染和定植患者, 感染患者应按药敏结果选用有效抗菌药物, 必要时可组织会诊。 9.患者如去其他部门检查或治疗,主管医生要告知该部门对患者采取接触隔离防范措施,用后的器械需清洁消毒,检查床上的床单按传染病人用物处置。 10.尽量限制探视人员,并指导监督探视者执行手卫生及隔离制度,避免因探视而感染。病房每日开窗通风至少2次,每次至少30分钟。 11.定期复查,如连续3次标本(每次间隔>24h)均未培养出该耐药菌,方可解除隔离,病人出院后床单位及医疗器械严格终末消毒,包括隔帘、窗帘等。 12.若发生耐药菌感染暴发,按“医院感染暴发报告及应急处理流程”处置。如有任何疑问,请随时与感染管理科联系(87505)。 注: 多重耐药菌(multiple resistant
bacteria,MDRO)是指对3类及3类以上抗菌药物同时耐药的病原菌。常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),多重耐药的鲍曼不动杆菌、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌和等。
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