激越问卷信度和效度

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随着人口的老龄化，老年期痴呆病人日渐增多，70％～90％ 的痴呆患者在其病程的一定时间内会出现行为方面异常。在国外，为了定量研究痴呆精神行为症状，编制了许多量表。我们引进了其中的Cohen．Mansfield激越问卷(CMAI)，目的在于观察此量表的信度和效度。
痴呆除了认知症状以外，还包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁、各种行为障碍和社会功能障碍等非认知症状。Tariot等甚至主张将痴呆的行为症状看成痴呆的核心症状之一。1996年，国际老年精神科学会(IPA)将痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状统称为痴呆的精神行为症状(BPSD)。对BPSD的认识，将有利于痴呆的早期诊断和临床类型的鉴别。近年来，国外有关BPSD的量表编制较多，在临床和科研中均有较多的应用。CMAI旨在评价痴呆病人的激越症状，籍此来评价BPSD。在国外，它广泛地运用于社区、护理院和住院的痴呆病人，它的使用不仅可以反映病人病情的轻重，也已经成为检测阿尔茨海默病新药效果的重要组成部分。国内有关BPSD的应用量表较少，本研究旨在验证CMAI的信度和效度以引进该量表，为临床提供评定痴呆精神行为症状的工具。研究发现，量表的Cronbach's α=0.814，超过了目前的公认值0.8，说明量表的内部一致性较好，与国外的报道一致。由于我们研究的病例数较少，有一部分系非痴呆病人，精神行为症状不突出，造成了量表的单项与总分之间相关性不理想。我们采用两评定者的观察一致性和检验．再检查的方法来测试量表的信度。两评定者总分之间的相关系数0.731，躯体性攻击行为由于在所有病例中均未出现，无法计算相关，躯体性非攻击行为和言语性激越行为两评定者的相关系数分别为0.594和0.637，P均<0.01，说明其联合信度较好。2次重测量表，其总分和因子分、单项分均呈显著相关，也说明量表的重测信度好，与Choy等报道一致。SCAG是1974年由Shader根据简明精神病量表(BPRS)编制，在我国临床应用较多，该量表适用于所有的老年精神病人，具有良好的信度和效度，但是其针对性较差。本研究发现，CMAI的总分和因子分与SCAG的总分均呈显著相关，说明量表的平行效度较好，在一定程度上能够弥补SCAG的不足。CMAI在国外应用较广，已被翻译成日语、荷兰语等，是目前得到公认的用于评定痴呆病人精神行为症状的量表。本研究发现，CMAI的信度和效度均较理想，有一定的临床推广使用价值。