近期，“大白肺”在热搜中居高不下，论其威力，让人望而生畏、又颇有疑惑，随着一些病亡人数的递增，民间有了各种传说，“大白肺”也被加上了很多概念，流传最多的就是：“有了大白肺，生命=STOP !”作为每天在“阳者之中和阳了之后”的患者中工作的重症医学科医生来说，想用事实，投一张反对票！不信？来看一下我们重症医学科的真实病案吧！

 

 

“大白肺”慕名而来

杨某，66岁，发热、喘憋、咳嗽、咳痰1周后来院就诊，虽经治疗2天但症状仍在加重，出现严重低氧血症。肺CT提示为大白肺，经相关会诊转至重症医学科治疗。

发热、喘憋、呼吸快，经皮血氧低、新冠病毒感染——薛晓艳主任带领重症医学科团队共同商议后决定了治疗方案，接诊的解鹏医师将所有资料收集齐全后汇报给饶芝国主任医师，也交代家属做好了气管插管、ECMO治疗的准备，考虑到患者的年龄、恐惧心理及家庭经济情况，先用无创呼吸机、药物治疗评估，效果不好立即改变抢救方案。从检查、治疗到护理，再到跟家属的交流，饶医生亲力亲为、沟通到位；本应17点下班的解医生也是深夜处理好医嘱才离开医院。这是因为医生的责任，更因为每一个病患及家属对我们的高度信任。

 

 

精细化治疗创奇迹

患者虽氧合极差但意识清醒，有创、无创呼吸机治疗效果好，但他耐受性差，恐惧性高，最后只得使用高浓度的高流量吸氧，经皮血氧在90以上，起码从紧张、焦虑、躁动已逐渐配合。患者因感染新冠诱发炎症风暴导致危重型新冠肺炎，合适、到位的处理是成功的关键，抗病毒的抗菌药物、激素冲击；因进食少、已卧床9天、炎症风暴导致DIC、血液高凝，给予肝素抗凝。

经12小时治疗后，患者所有症状明显缓解，各项化验好转。在快、准、稳的原则下，按计划递减激素用量，并加用托珠单抗巩固治疗效果。高流量吸氧浓度递减并逐渐改为鼻导管吸氧（3L/分），5天后转至普通病房、行动已如常人。

在我们精准的对因、对症抑酸、祛痰、调营养和稳定内环境等综合治疗下，在医护的关心、开导下，患者治疗配合、情绪乐观、食欲大增、营养改善、甚至连常年的腹泻也被调理好，对我们的依从性也是100%，所有检验指标都走向正常值。

如今，一个大白肺的患者，经过我们10天的全方位治疗与护理，从病危中成功救治，即使在现有极其简化治疗、低流速吸氧后，已无不适，化验检查与影像学检查结果让人很满意。为我们的医、护、患合作之后能换来家属的信服、患者的健康而开心。愿所有的人能正确认识大白肺，更愿所有的人在这场没有硝烟的战争中能胜出。下图是治疗前后肺CT对照（相隔8天）。