随着医疗技术的不断进步，低剂量CT检查的广泛应用让越来越多肺结节和早期肺癌无所遁形。但是，肺部占位性病变的定性，有时很难通过单纯影像学检查得出结论。目前取得病理的方法很多，如痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查、超声或CT引导下经皮穿刺肺活检等。

 

　　纤维支气管镜检查通常适用于中央型肺包块，但对于周围型肿块不易到达病灶，难以取材；而CT引导经皮肺穿刺活检则适用于周围型包块，操作简单，并发症相对较少，检出率高，对提高诊断正确率、提升患者生存率具有重要意义。

 

　　68岁的刘女士，20多年前患纵隔畸胎瘤后进行了手术治疗。近日，因咳嗽、咳痰伴咯血到河北省第八人民医院（河北省老年病医院）全科医学/肿瘤内科住院治疗。入院后胸部增强CT提示左肺下叶占位病变，需进一步明确占位病变性质。

 

 

CT引导下经皮肺穿刺活检术

 

 

CT显示

 

 

病理结果

 

　　综合分析病情并与患者、家属充分沟通后，全科医学/肿瘤内科团队为患者采取CT引导下经皮肺穿刺活检，病理提示为原位腺癌，考虑为肺早癌，可通过胸腔镜进行肺叶局部楔形切除，术后患者不需放化疗，预后良好。

 

　　对于肿瘤患者，疾病的正确诊断和及时治疗，对预后和生存率都有非常重要的意义。活检是获得组织病理学诊断唯一检查手段，CT引导下经皮肺穿刺活检具有痛苦小、安全性高等特点，手术定位精准，能快速确定病灶部位，取得理想病理标本，为制定治疗方案提供科学依据。经皮肺穿刺活检工作是一项需要全程化管理的手术，从术前评估、术中操作、术后处理可以用三句话总结，即“严于术前、精于术中、勤于术后”。

 

　　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）全科医学/肿瘤内科将肿瘤介入治疗作为科室发展的重要技术手段，开展支气管镜镜下介入治疗、经皮肺穿刺活检联合微波、射频消融等助力肿瘤早期筛查及诊治，对同时合并有多种疾病或尚未明确诊断的“共病”患者提供综合、协调、便捷、高效的优质医疗服务。

 

　　服务热线：0311-89892557

 

　　专家简介:

 

　　杨智晖　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）全科医疗/肿瘤内科主任，副主任医师，硕士研究生。熟练掌握经鼻高流量氧疗、无创正压机械通气、有创机械通气和气管镜检查及介入治疗等呼吸技术支持，在肺感染性疾病、肺部肿瘤、肺栓塞、急慢性气道疾病、急性呼吸窘迫综合征及急慢性呼吸衰竭治疗方面积累了丰富经验。