前段时间，50多岁的梁女士因便血伴肛门坠胀不适在当地医院被诊断为直肠癌，结肠镜检显示距肛门4-7厘米直肠可见规则肿物，覆污苔，病理回报为腺癌。经朋友介绍，梁女士到河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外肛肠科就诊治疗。

 

　　普外肛肠科主任张丙贵带领医师团队，结合患者整体情况，就肿瘤位置、下切缘距离、病理类型、直肠周围组织、淋巴结情况以及术后可能出现的问题反复讨论，最终确定“新辅助化疗+腹腔镜微创低位直肠肿瘤保肛手术”综合治疗方案。

 

 

　　张丙贵介绍，梁女士有强烈的“保肛”意愿，但所患肿瘤位置较低，且合并肺转移。术前实行新辅助化疗，是为了促进肿瘤瘤体及肺占位减小，之后再行手术，实现“保肛”目的。

 

　　新辅助化疗是治疗恶性肿瘤的化疗手段，主要应用于发生远处转移、局部进展期的恶性肿瘤患者，通过术前的化疗达到缩小肿瘤的体积、降低临床分期、提高手术切除率的功能，提高患者术前及术后生活质量。

 

　　完善磁共振等相关检查后，普外肛肠科医师为梁女士进行了3个周期的新辅助化疗，肿瘤瘤体及肺占位较前有所减小后，普外肛肠科医师团队密切配合，为她实施腹腔镜微创低位直肠肿瘤保肛手术，在高清腹腔镜下精准切除肿瘤。手术历时4小时顺利完成，完整保留盆丛神经、肛门扩约肌群，并完成超低位吻合，在实现低位直肠癌根治保肛基础上，更好地保留肛门功能。

 

　　因为手术腹部切口小，疼痛轻，术后恢复快，在普外肛肠科医护人员精心治疗护理下，术后3天，梁女士逐渐进食流食、半流食，术后10天出院。出院后随访，梁女士进食、排便正常，有较好的生活质量。

 

　　低位保肛手术让患者恢复正常的生理排便，无论是在生理上还是心理上，都可以让患者得到极大的满足感，同时也避免了不保肛手术带来的身体缺憾以及造口护理的诸多便。

 

　　张丙贵说，近年来，随着腹腔镜的使用，外科医生保肛的技术能力得到进一步提高，直肠癌超低位保肛手术等让安全保肛的极限距离由曾经的6厘米缩短到4、5厘米甚至更短，也对医生提出了更高的要求，既要根治性切除肿瘤，又要尽可能多地保留正常组织，保住肛门及其功能，这就好比走钢丝，差之毫厘，谬以千里。

 

　　近年来，普外肛肠科医师团队在张丙贵带领下，为众多恶性肿瘤患者实施了新辅助化疗+手术治疗，大大提升了患者的生活质量。

 

　　专家简介:

 

　　张丙贵　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外肛肠科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师，全国中医肛肠学科名专家。拥有全国中医肛肠学科先进名医工作室，是全国著名肛肠病世家芮氏第八代传人，中华中医药学会肛肠分会常务理事、河北省老年医学会慢性创面修复与再生医学专业委员会主任委员、河北省中医药学会肛肠分会副主任委员、河北省预防医学会肠胃病防治专业委员会副主任委员。获省厅级科研奖项5项。

 

　　擅长中西医结合微创治疗肛门大肠疾病，如痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠息肉、肠梗阻、便秘、结直肠肿瘤等；腹腔镜微创治疗胆囊疾病、无张力疝修补、胃肠肿瘤等。

 

 

 

　　李红艳　主任医师，河北第八人民医院（河北省老年病医院）内镜室主任／普外肛肠科副主任。擅长中西医结合、微创治疗肛门大肠疾病如痔、瘘、肛裂、直肠肿瘤等常见病、多发病；在甲状腺、乳腺疾病、胃结肠肿瘤等外科常见病、多发病方面积累了丰富的经验；熟练掌握胃镜、结肠镜操作及内镜下治疗技术。

 

 

 

 

 

 

 

　　辛兴涛　河北省第八人民医院（河北省老年病医院）普外肛肠科副主任，副主任医师，硕士研究生。擅长外科常见病、多发病的诊疗，熟练开展腹腔镜微创手术，包括腹腔镜下阑尾切除术、疝修补术、肠粘连松解术、胆囊切除术以及消化道恶性肿瘤的微创手术。

 

 

 

 

 

 

 

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