详细介绍:

冠心病的宣教

1.冠心病的定义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高,死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。

2. 引起冠心病发病的危险因素

冠心病是一个多因致病的疾患,影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中,与生活方式紧密相关,这些危险因素,均可增加我们得冠心病的机会,主要包括:年龄与性别,高脂血症,高血压,吸烟,糖尿病, 肥胖症,久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外,以上危险因素我们可以控制和改善的。

(1) 年龄与性别:40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。

(2) 高脂血症:除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。 LDLC 水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。

(3) 高血压:高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

(4) 吸烟:吸烟对机体有许多副作用, 这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。

(5) 糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

 

(6) 肥胖症:已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。 肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。

(7) 久坐生活方式:不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

(8) 遗传因素:研究已经证实,冠心病的发生似有家族性,即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中,若有在 60岁以前发生了心肌梗塞,那个家 庭成员就有易患心脏病的倾向。

(9) 尚有饮酒 ,环境因素等。

3 .如何尽早发现冠心病出现以下情况,要及时就医,尽早发现冠心病:

(1) 心绞痛:一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现,常为胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛, 严重时可出冷汗,并可放射到左肩或左臂内侧, 每次发作持续时间约 3~5分钟休息或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解;

(2) 心律失常:当心绞痛或急性心肌梗死时,由于心肌缺血,可发生各种心律失常,常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻 滞等。病人常有心悸、 头晕 、眼花、脉搏间歇等表现,严重者可发生心室纤颤,病人意识丧失、抽搐,如不及时抢救可迅速死亡。

(3) 心肌梗塞:由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致, 一般在发病前 1~ 2周内,病人心绞痛的次数增加,每次疼痛持续的时间延长,疼痛的程度加重, 含服硝酸甘油不能缓解, 而且症状在加剧, 恐有转为心肌梗塞的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛,持续时间长,可达30分钟 至数小时之久,患者往往有濒死感,同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、 呕吐。 老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛, 病人突然出现胸闷发憋,心律失常,呼吸困难,大汗淋漓,持续不能缓解, 亦有可能转为心肌梗死。

4 .冠心病病人的应急处理

冠心病病人常在家中发生心绞痛、 心律失常 ,严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此,病人自己及家属掌握一些急救常识是非常重要的。

(1) 在家中发病时, 应立即打电话通知 “6012120”或附近医疗单位, 请其来人前来急救。

(2) 要让病人就地卧床休息,保持安静,不要乱加搬动。病人若十分烦躁,过分紧张,则可给其口服安定药以镇静,减少心脏负担,并立即给其口含硝酸甘油 1片,如无效,还可口服 1片。

(3) 病人一旦发生猝死,呼吸心跳骤停,就要立即进行心肺复苏, 以挽救生命。

5 .冠心病病人应注意的几个问题

(1) 坚持长期服药,不突然停药或私自调节服药剂量,定期就诊复查。

(2) 生活要有规律,避免精神过度紧张和情绪波动。

(3) 合理膳食,低盐低脂饮食,限制食盐,每日6克以下,少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,多吃鱼、蔬菜、 水果、豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等,饮食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。

(4)参加适当的体力劳动和体育活动,如散步、打太极拳、做广播操等。

(5) 肥胖者要逐步减轻体重。

(6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

(7) 不吸烟,不酗酒。

(8) 常备缓解心绞痛的药物,如硝酸甘油片,以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解,应立即送医院急诊。

6 心 理 指 导

保持良好心态, 因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增多, 心率加快, 心脏负担加重, 诱发和加重病情。