胃肠镜检查是发现胃肠道疾病和筛查早癌的金标准，是一种直观、便捷且经济的检查手段，其在胃肠道疾病的筛查和诊断上，暂时是无法被取代的。可是一说要做胃肠镜，很多人都会不自觉打退堂鼓，好不容易下定了决心，问题又来了，胃肠镜是选普通的，还是无痛的呢？两者有什么区别呢？

普通胃肠镜

普通胃肠镜是在患者清醒状态下操作的，病人口服局麻药或者将局麻药、润滑剂涂于内镜表面，因为每个人胃肠道的敏感度不同，操作过程中部分患者会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应，因而又被称为“有痛胃肠镜检查”。

无痛胃肠镜

无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的药叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”）。被检者在10几秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。

两种不同检查方式对比如下：
舒适度的差异：这是最直观的感受，前面说到，普通胃肠镜会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应，而无痛胃肠镜则是麻醉医师运用丙泊酚等药物进行静脉麻醉，患者对整个过程浑然不知。

费用差异：无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，并由麻醉医生施行麻醉，因此费用高于普通内镜。大家不用担心，无痛胃肠镜检查的麻醉费用和麻醉药品均已纳入医保，门诊和住院都可按照比例报销。

检查效果的差异：普通胃肠镜更多依赖于患者的配合度，当患者无法完全配合胃肠镜检查时，可能会因反复刺激造成粘膜充血水肿、贲门黏膜撕裂出血及观察效果不理想等，不能耐受者甚至会出现拔镜子的行为而终止操作。无痛内镜的被检者，对胃肠镜刺激不敏感，因此医师可以进行仔细、全面的检查，从而使检查结果更加可靠。

适用人群的差异：无痛胃肠镜虽然更舒适，但并不是所有人都适合做的，所以有需求的患者要先到门诊咨询，经过医生的专业评估后方可进行检查。

普通胃肠镜、无痛胃肠镜怎么选择呢？
1）对胃肠镜耐受度未知的情况下，推荐首选无痛内镜检查。
2）既往有慢性咽炎者，建议选择无痛胃镜检查。
3）既往普通内镜配合度良好，可根据意愿选择普通或无痛内镜。
4）由于麻醉有一定风险，如存在心脑血管疾病、呼吸道疾病者，需根据内镜和麻醉医师的评估决定能否接受无痛内镜检查。
5）无痛内镜检查需家人陪同，检查后不宜开车或进行其他精细活动。

无痛胃肠镜不是万能的，不是所有的人都可以做无痛胃肠镜！
患者在进行无痛胃肠镜前需要进行麻醉评估，对于存在以下情况者，建议慎用或禁用无痛：
1.有明确的麻醉药物过敏史；
2.严重鼾症及过度肥胖者；
3.气道高反应者(呼吸道感染、哮喘急性发作期等) ；
4.头颈部接受过放疗或张口困难者；
5.高血压、心脏病、心律失常、脑血管疾病等未经规范诊治、病情不稳定者；
6.严重呼吸功能障碍、肝肾功能受损者。

温馨提示:胃肠镜无论是选择普通还是无痛，建议大家到正规的医疗机构做检查，在检查设备相差无几的情况下，医师的技术、经验就显得格外重要。