随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的应用，双胎的几率逐年上升，双胎妊娠易并发妊娠期高血压疾病，贫血，羊水过多，胎儿畸形，前置胎盘，胎盘早剥，产后出血，早产，难产，胎膜早破，胎死宫内，胎位异常等。其中合并胎盘早剥是孕晚期的严重并发症，起病急，发展快，一旦没有及时处理，可危及母胎生命。生一对漂亮的双胞胎是很多妈妈都十分渴望的事情，双胎在人们欣喜的同时，殊不知其风险比单胎要多很多，不管是自然分娩还是剖宫产。

作为一名产科大夫，每每遇到双胎患者，都十分小心谨慎。8月的一天我值连班，住院病人中有位双胎妊娠患者，这位患者前一晚因宫内孕第一胎孕36+3周先兆早产，双胎，入院。经过一夜的保胎治疗，症状已有些好转，未诉腹痛，但仍有少量阴道出血，因双胎子宫张力大，胎盘早剥极易发生，所以对此高危患者，我科全体医务人员都给予高度重视。

及时复查查B超未见明显异常，未发现胎盘增厚及胎盘后血肿。中午患者突然血压增高160/100mmhg，测体温38.3度。患者入院时血压135/90mmhg，已给予硫酸镁解痉治疗，监测镁离子浓度已达治疗量，患者并无咳嗽，咽痛等上感症状，这是为什么？

我一面思考，一面为患者行胎心监护检查，并口服降压药物。查患者心率102次/分，复测血压140/90mmhg。宫缩规律30秒/5-6分，胎心左160次/分，右160次/分。宫颈软近消失，容一指，阴道内有暗红色血液约10毫升。

血常规示：白细胞10.74*10^9/L↑，中性粒细胞比率82.24 %↑。C反应蛋白13.29mg/L↑。考虑宫腔感染。因血压突然增高，且患者仍有间断性阴道少量出血，高度怀疑胎盘早剥。　　请示臧主任，考虑患者现孕36+3周，虽然我院无新生儿病房，但新生儿成活率高，且如胎盘早剥转运过程中母儿危险性相当大。与家属沟通应结束妊娠，征得家属同意后指示因妊娠期高血压，宫腔感染，胎盘早剥不除外，通知手术室立即在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，积极术前准备。

因患者双胎，贫血，且血小板偏少，术前备血，并提前备好卡孕栓，欣母沛等抢救药品，集中科室经验丰富的高年资医师上台手术，术中确切止血，及时纠正子宫收缩乏力，术中发现胎盘早剥，占胎盘面积的1/5。　　因术前准备充分，手术非常顺利，分娩了两个健康，漂亮的公主，患者术后经过几天积极的悉心护理和治疗，病情平稳，术后无发热，一周后痊愈出院。对此次就诊过程，患者及家属对我科医护人员表示非常满意。

为此我科组织了一次病历讨论，此患者同时合并很多高危因素：双胎；早产；妊娠期高血压；贫血；血小板低；宫腔感染；胎盘早剥。讨论了本次救治成功的经验，先兆早产与胎盘早剥的鉴别，不典型胎盘早剥有时症状不明显，尤其是早期，B超甚至也不能发现，提高医师的临床经验至关重要。这次抢救之所以成功，第一，得益于我科有一个快速的抢救反应机制；第二，我科有一个团结协作的抢救团队；第三，整个抢救过程得到了家属的理解和配合。这次抢救体现了我科危重孕产妇救治水平，科室也将不断提高医疗技术，为广大孕妇提供更好的服务。